Omurun sümük kanalının və dura materinin daxili səthinin arasına epidural deyilir. Dura mater vasitəsi ilə sinir kökləri ortaya çıxır və lokal anesteziya üçün preparatların tətbiqi bu impulsların içərilərindən keçməsinə mane olur. Bununla əlaqədar, əgər anesteziya spesifik bir epidural məkana enjekte edilərsə, bədənin müəyyən hissəsində həssaslıq və motor fəaliyyətinin itirilməsinə nail olmaq mümkündür.
Doğum anesteziyası üçün yalnız həssaslıq itkisi təmin edən maddələrə vurun və epidural anesteziya altında sezəri bölmə aparıldıqda, motor fəaliyyətini dayandıran dərmanlar əlavə olunur. İdeal vasitəsilə epidural məkan daxilində bir kateter yerləşdirilir, iynə çıxarılır və müntəzəm olaraq, lidokain və ya daha müasir hazırlıqların başlanğıcından iynəyə sabitlənmiş kateterə bir anesteziya daxil olur.
Epidural anesteziya altında doğuş
Epidural anesteziya ilə əlaqədar doğulmuş uşaqlar haqqında hekayələr dinlədikdən sonra, bir çox qadın, doğum qorxusunu hiss edərək bu anesteziya üsuluna maraq ilə başlayır. Əziyyət zamanı ağrıları azaltmaq istəyi istisna olmaqla, bu metod üçün heç bir dəqiq göstərici yoxdur. Lakin epidural anesteziya birbaşa fetusa təsir etmir: narkotik transplasental bariyeri keçmir. Bundan əlavə təbii doğum ilə epidural anesteziya əməyin dövrlərinə təsir göstərmir: sancılar baş verir, serviks açılır, ancaq ağrı yoxdur. Bu, hamiləliyin gestozu üçün yaxşı olan qan təzyiqi azaldır və anesteziyanın bu üsulu istənilən yaşda istifadə edilə bilər, ümumi anesteziya işi ilə qaçılmaz olan bir sıra komplikasiyalar yoxdur.
Doğuşda epidural anesteziya - eksiklikler
Hansı müsbət geribildirim olmazsa, epidural anesteziya çox anestezioloqun ixtisasına bağlıdır və onun davranışında hər hansı bir səhv epidural anesteziyaya görə doğuşdan sonra ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Bu nəticələrdən ən ağır şişkinlik paresis və sinir uçlarına ziyan vurur. Ananın və fetusda əməyin mümkün zəifliyi, ürək ritminin pozulması, termorequlyasiyanın pozulması (metod bədənin temperaturu artmasına səbəb olur), kisənin pozulmasıdır. Fetusun çıxarılmasını (forseps tətbiqi ilə) tələb edə biləcək cəhdlərdə də narahatlıq ola bilər.
Doğuş zamanı epidural anesteziyaya müdaxilə
Epidural anesteziya əlamətlərdən daha çox kontrendikasiya olan bir üsuldur. Əvvəla, lokal anesteziyaya qarşı həssaslıq hallarında kontrendikedir. Kontrendikasyonlara da aiddir:
- qanaxma;
- qan laxtalanma pozuqluğu;
- hipovolemik və travmatik şok;
- epilepsiya;
- mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları;
- omurilik xəstəlikləri;
- intrakranial təzyiqin artması;
- aritmi və ağır ürək çatışmazlığı;
- bağırsaq obstruksiyası.
İnfeksiya yerində dəri iltihabı və ya döymələr mövcud olduqda anesteziya aparmayın. Nisbi kontraendikasiya şişmanlıq ola bilər: həddindən artıq subkutan yağlı təbəqə vasitəsilə iynə tətbiqi həkimlər üçün çətindir.
Doğuşdan sonra epidural anesteziyanın nəticələri
Bir çox qadın şikayət edir ki, proseduradan bir neçə ay sonra dura materin təsadüfən pozulması nəticəsində ciddi baş ağrısı ilə narahat olduqda, felinin çıxarılması ilə bağlı çətinliklər yaranarsa və uşaqda müxtəlif zədələnmələr yarandıqda, paraliz və paresis, sidik və nəcis qüsurları var idi. Baş ağrısı epidural anesteziyanın ən tez-tez xoşagəlməz nəticələrindən biridir ki, bu görünüşlər çox anesteziya doğuran çox sayda qadını qeyd edir.
Lakin, epidural anesteziya tətbiq olunduqda, sezaryenin necə istifadə olunduğuna dair geribildirim ümumi anesteziya altında edilənlərə nisbətən daha yaxşıdır, çünki ana və uşaqda ən ümumi anesteziyadan daha az komplikasiya olur. Bir çox qadınların hekayələrinə görə, "epidural" əməliyyatında başlıca narahatlıq şüurlu, qorxuya düşə biləcəyi, alt bədənin paralizisindən subyektiv narahatlıq yaratmağın zəruriliydi.
Qadınların əksəriyyəti epidural anesteziyanın bir daha xoşagəlməz xüsusiyyəti olduğunu anesteziya çəkərkən, ən güclü soyuqluq başlayır və yalnız əlavə dərman vasitəsi ilə idarə edilə bilər.
Bir qadının doğuş üçün sağlamlığına, psixoloji və fiziki hazırlığına imkan verirsə - anesteziyaya müraciət etməmək daha yaxşıdır, çünki əsl səbəb olmadan təbii proseslərə müdaxilə çox fərqli mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.