Tüpün abortusunun erkən mərhələlərində hamiləliyin ağırlaşması arasında ən çox pozuntulardan biridir. Bütün gebeliklerin% 1.5-2'inde görülür. Erkən mərhələlər semptomların olmaması ilə xarakterizə olunur, beləliklə, gestasyonun beşinci və altıncı həftələrində pozğunluq müəyyən edilir.
Boru hamiləliyi - səbəblər
Tubal hamiləliyin inkişaf edəcəyi təqdirdə, düşmə qaçınılmazdır. Fetal yumurtanın ektopik implantasiyası ilə, zamanla ölür, bu gələcək fetusun ölümünə səbəb olur. Çox hallarda patoloji döllənmiş yumurtanın nəqlində bir pozulmanın nəticəsi olaraq inkişaf edir. Blastosistin həddindən artıq aktivliyinin bir variant da mümkündür - fetal yumurta bölməsinin bir mərhələsində, onun uterus borusunun divarına gətirilməsi başlayır. Bu pozğunluqun əsas səbəbləri arasında həkimlər bir neçə faktor qrupunu müəyyənləşdirir:
1. Anatomik və fizioloji:
- daxili genital orqanlardakı iltihablı proseslər, boruların açıqlığını pozan: yapışmalar, konstrikslər, ciblər, müqavilə aktivliyinin pozulması;
- cərrahi sterilizasiya (boru kəməri);
- intrauterin spirallardan istifadə;
- cinsiyyət orqanları üzərində əməliyyatlar;
- bağırsaq və bağırsaq şişləri;
2. Hormonal amillər:
- hipotalamik-hipofiz sisteminin dengesizliği səbəbiylə yumurtalıqların tənzimlənməsinin pozulması;
- prostaglandinlərin sintezinin pozulması;
- hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
3. Fetal yumurtanın artan bioloji fəaliyyəti - implantasiya prosesini tetikleyen trophoblastoglyco- və proteolitik fermentlərin sürətləndirilmiş sintezi.
4. Digər amillər:
- endometrioz ;
- uterusun doğuş anomaliyaları;
- fallop tüplərinin inkişafında anomaliyalar;
- sperma keyfiyyətinin aşağı olması;
- Stressli hallar və zehni travma.
Boru hamiləliyi - simptomlar
Uzun müddətdir patoloji özünü hiss etmir, buna görə də əlamətləri aşağıda göstərilən tubal hamiləlik tez-tez abort mərhələsində olur - fetal yumurtanın rədd edilməsi. Mümkün pozuntuları göstərən əlamətlər arasında:
- vajinal qanlı boşalma, çəkmə xarakterinin tərəfində periyodik ağrı;
- qan hCG səviyyəsində azalma;
- hamiləlik testinin nəticəsindəki dəyişiklik (ilk müsbət, sonra mənfi).
Ektopik hamiləliyin kəsilməsinin vaxtı
Ektopik hamiləliyin erkən dövrdə kəsilməsi bətnin boşluğunda fetal yumurtanın normal həyatın olmamasına səbəb olur. 5-6 həftəlik abort daha tez-tez olur, son tarix 10-cu həftə hesab olunur. Bu dövrdən çox qadınların sağlamlığına təsir edən çoxsaylı fəsadlar mövcuddur:
- ağır daxili qanaxma;
- uterus borusunun qırılması;
- gələcəkdə sonsuzluq .
Qarın abortı nədir?
Ektopik hamiləliyin pozulması əlamətləri daha tez 4-8 həftədə görünür. Bu dövrdə qadının pozuntu barədə öyrənməsi. Ektopik hamiləliyin kəsilməsi tez-tez tubal abort kimi baş verir. Fallop tüplərinin artan peristalsiyası səbəbindən, fetal yumurta aşındırılır və uterus boşluğuna buraxılır. Boru abortu qanaxma ilə müşayiət olunur, buna görə müəyyənləşdirmək asandır.
Bəzi hallarda sürgün əks istiqamətdə - peritonun boşluğuna doğru gəlir. Bu vəziyyətdə vəziyyətin inkişafı üçün iki mümkün variant var:
- fetal yumurtanın ölməsi;
- Hamiləliyin daha da inkişaf etdirilməsi ilə qarın sisteminin orqan və ya elementlərindən birində implantasiya (çox nadir hallarda).
Tubalın aşağı olması - simptomlar
Ektopik gebelikle birlikte tübal düşüş sık görülür. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti və klinik görünüşü qan kaybının böyüklüyünə bağlıdır. Ektopik hamiləlik olan qadınların əsas şikayətləri arasında fərqləndirmək lazımdır:
- Aşağı qarındakı ağrı. Periyodik kramp ağrıları fallopiya borusunun sancması və qanla doldurulmasıdır. Çox tez-tez rektum və ya qasıq sahəsində ağrı irradiasiya var. Davamlı kəskin ağrılar peritonun boşluğuna mümkün bir qanaxma olduğunu göstərir.
- Vaginal boşluğun qanaxması. Onların görünüşü dəyişdirilmiş endometriumun və qan damarlarının zədələnməsinin rədd edilməsi ilə bağlıdır. Çıxarılan qanın həcmi kiçikdir, çünki əsas həcmi düşərgə tüplərinin lümenindən qarın boşluğuna axıdılır.
- Gizli qanaxmanın əlamətləri:
- alt qarın içərisində ağrı, hipokondriya, interscapular sahəsində radiasiya ilə;
- zəiflik;
- başgicəllənmə;
- ürəkbulanma;
- bayılma vəziyyəti;
- ürək dərəcəsi artmışdır;
- təzyiqin aşağı salınması.
Tüp abortunun ağrısı birdən-birə görünür, hücumlar, kramp xarakterlidir (tubal və abort). Bir hücum zamanı, şüurun lənətlənməsi, şok hadisələr, fərqli dərəcədə şiddətə sahib olan peritonun qıcıqlanma əlamətləri qeyd edilə bilər. Xəstənin əl müayinəsi ilə uşağın genişləndiyi və yumşaq olduğu müəyyən edilir. Əlavələr sahəsindəki hərəkətlilikdə məhdudlaşdıran bir formalaşma xəmir bənzərliyi ilə tutarlıdır.
Tubal abort digər mümkün ginekoloji xəstəliklər və pelvik orqan xəstəlikləri ilə fərqlənir. Bunun üçün ultrasəs tətbiq edilir, buna görə tüpün içində fetal yumurtanın mövqeyini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Eyni zamanda, həkim fetal yumurtanın ölçüsünü müəyyənləşdirir və müalicəyə və ya cərrahiyə davam etməyinə qərar verir.
Nüfuzlu tubal abort
Ümumiyyətlə, yuxarıda göstərilən tubal abortların simptomları, fetal yumurtanın kənarından çıxdıqdan sonra yox olur. Lakin, zaman keçdikcə oxşar simptomların görünüşü. Bu, natamam abort vəziyyətində olduqda - boru içindən yumurtaların çıxarılması müəyyən bir mərhələdə dayanır. Onun ətrafında zaman zaman qığılcımlar yığılır və bəzən peritona yaxın bir kapsul meydana gətirir. Belə hallarda cərrahiyyə lazımdır.
Boru hamiləlik - əməliyyat
Tubal abort zamanı nə qədər cərrahiyyə aparılırsa, patoloji prosesinin mərhələsindən və digər pelvik orqanların iştirakı dərəcəsindən asılıdır. Cərrahiyyə laparotomiya və ya laparoskopiya ilə həyata keçirilir. Access xəstənin vəziyyəti ilə müəyyən edilir: qarın boşluğuna qanaxma ilə laparotomiya istifadə olunur - anterior abdominal divar vasitəsilə daxil olmaq. Bu da adi yapışmalar üçün istifadə olunur. Digər hallarda laparoskopiya aparılır.
Boru hamiləliyi - hansı hallarda boruyu çıxarır?
Müalicəsi yalnız cərrahiyyə olan boru abortu, həmişə salpingektomiya ilə bitmir. Borunun qaldırılmasının əsas göstəricisi onun yıxılmasıdır. Lakin, bir tubal aşağı yük belə bir komplikasiya ilə müşayiət edilə bilməz. Fallop tüpünün çıxarılması üçün digər göstəricilər arasında:
- divarının güclü uzanması (bədənin 2/3 hissəsi təsirlənir);
- köhnə ektopik hamiləliyin olması;
- Eyni tüpdə təkrarlanan ektopik hamiləlik;
- qarın boşluğunda çox sayda yapışma olur.
Ektopik hamiləliklə birlikdə boruların aşağı olması - nəticələr
Ektopik hamiləlik ilə tüberq aşağı ola bilər:
- Tübik hamiləliyin geriləyəcəyi (kürəyində) - abort və ya hidrosalpinxin inkişafı (tüpün içində maye yığılması) ilə bitər;
- yumurtalıq və ya qarın boşluğunda hamiləliyin inkişafı (nadir hallarda).