Yenidoğanın həyatının ilk günlərində dəri və görünən mükəmməl membranların sümük rəngini görünə bilər - yeni doğulmuş bir fizioloji sarılıq görünür. Həyatın ilk günlərində qanın fetal hemoglobini eriydi, adətən əvəzlənir və hemoglobinin parçalanmasının məhsulu bilirubindir. Hemoglobinin dağıdılması zamanı qaraciyərdə olan proteinə bənzəyən və doğrudan bilirubinə çevrilən dolayı bilirubin meydana gəlir. Dolaysız bilirubin həll edilməz, sidiklə salınmayan, doğrudan həll olan, safra ilə atılır.
Yenidoğanın qanında bilirubin norması
Birbaşa bilirubinin norması total bilirubinin 25% -dən çoxunu təşkil edir. Fetal hemoglobinin çöküntüyündə albümin ilə əlaqəli zaman keçirməyən bilirubinin səviyyəsi yüksəlir. Onun maksimum səviyyəsi həyatın 3-cü günündədir, bundan sonra 1-2 həftə azalıb. Bu dövrdə, fizioloji sarılıq görünür və yox olur, patoloji fərqli olaraq, iz olmadan keçir və müalicə tələb etmir.
- Körpənin göbək qanı qanında doğulduğu zaman, yenidoğulmuşlarda bilirubin səviyyəsi normal olaraq 51 μmol / l-yə bərabərdir.
- Həyatın ilk günündə bilirubin səviyyəsinin artması saatda 5.1 μmol / l-dən yüksək olmamalıdır. Eyni zamanda, tam yetişən uşaqlarda bilirubin səviyyəsində maksimum artım 3-4 günə qədər 256 μmol / L, erkən doğan uşaqlarda - 171 uMol / l-dən çox olmamalıdır.
- Həyatın ilk günlərində bilirubinin orta səviyyəsi 103-137 μmol / l-dən çox olmamaqdadır və artım dolayı bilirubinin səbəbidir.
Fiziologiyalı sarılıq körpənin ümumi vəziyyətini, sidik və nəcisin rəngini, həmçinin qaraciyər və dalağın ölçüsünü dəyişməzkən, dərinin narıncı bir rəngə sahib olması və sarılıq həyatın 2-3 həftəsində müalicə edilmədən yox olur. Fizioloji sarılıq dərəcələri:
- 1 dərəcə (üz və boyun yalnız rəngli rəng);
- 2 dərəcə (gövdənin yuxarı yarısının göbək kimi göy rəngli olması);
- 3 dərəcə (üzün, gövdə və qolların və ayaqların yuxarı hissələrinin mənfi hissəsi);
- 4 dərəcə (ayaq və fırçalar daxil olmaqla, icterik rəngdə tam cəsəd boyası).
Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması səbəbləri
Fiziologiyalı sarılıqla yanaşı, dəri və selikli membranların yüksək bilirubin və sarı rəngləri də olacaq yeni doğulmuşlarda patoloji sarılıq da var. Patoloji sarılıq növləri:
- Hemolitik. Qarışıqda qan qrupu və ya ana və uşaq arasında Rh faktoru, qırmızı qan hüceyrələrinin dağılması, genetik xəstəliklər - mikrosferositoz, orak hüceyrə anemiyası.
- Parenkimal - konjenital hepatit, sitomegalovirus, toksinlərlə qaraciyərin zədələnməsinə görə.
- Konjugasiya - ferment sistemindəki anormalliklər və bilirubinin bağlanması halında.
- Maşın - safra yollarının və ya qaraciyər kanallarının tıkanma səbəbi ilə doğuş anomaliyaları, məsələn, atreziya ilə pozulması hallarında.
Qanda bilirubinin yüksək konsentrasiyalarında (324 mkmol / l-dən çox) qan-beyin bariyerinə nüfuz edir və yeni doğulan beyində bir toxin kimi hərəkət edir (nüvə sarılığı). Bu, bütün reflekslər, apatiya, konvulsiyaların və bir uşağın ölümünün azalması ilə zəhərli ensefalopatiyaya səbəb olur.
Yenidoğulmuşlarda bilirubin səviyyəsinin artması
Fiziologiyalı sarılıq ümumiyyətlə müalicə tələb etmir, dərinin açıq rəngli olması günəş işığının bilirubinin bağlanmasını sürətləndirən phototherapy istifadə edə bilər. Patoloji sarılıqla fototerapiya ilə yanaşı, doktor adətən detoksifikasiya müalicəsini nəzərdə tutur və hətta qan transfüzyonunu mübadilə edir.