Catatonia'nın psikopatolojik sendromu (yunan "çekme, germe") ilk olaraq XIX əsrin sonunda təsvir edilmişdir. Alman psixiatr Karl Ludwig Kalbaum. O, onu seçdi və müstəqil psixoz kimi öyrəndi, lakin Kalbaumun davamçıları catatonia şizofreniya alt növü kimi baxmağa başladılar.
Catatonia nədir?
Xəstəliyin klinik əlamətləri motorlu xəstəliklərdir - stupor, dürtüsel davranış və ya təşviqat. Əzələ tonunda stresslər beyin zədəsi (inmə, şiş, Tourette sindromu, somatik xəstəliklər və şərtlər, müəyyən dərmanlar, dərmanlar və s.) Ilə bağlı ola bilər. Psixoz həmçinin müxtəlif psixi pozğunluqların əlamətləri kimi görünür. Bəzi xəstələrdə sindromun səbəblərini müəyyən etmək mümkün deyil.
Catatonia bütün dünyada mütəxəssislər arasında mübahisələrə səbəb olan bir xəstəlikdir. Onun mənşəyinin dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil və yalnız hipotezlər var. Beləliklə, sindromun görünüşü aşağıdakılardır:
- gama-aminobutirik turşun beyin korteksində bir çatışmazlıq;
- dopamin hormonunun beyinində ani bir blokadadır;
- serotonerjik və kolinerjik sistemlərin aktivliyinin artması (klozapinin ani bir şəkildə kəsilməsindən sonra);
- qorxmanın təkamül reaksiyasının ortaya çıxması;
- frontal lob və talamda ikitərəfli metabolik tənəzzüllər.
Catatonic sindromu
Catatonia dövləti, bəzən deliryum, halüsinasyonlar, şüurun qarışıqlığı və digər psixopatoloji xəstəlikləri ilə birlikdə motorlu xəstəliklərdən ibarətdir. Xəstəliyin diaqnozu tarixi, klinik semptomları, nevroloji müayinə və tədqiqat nəticələrini nəzərə alaraq müəyyən edilir. Psixiatr sindromun inkişafına səbəb olan əsas patologiyanı müəyyən etməlidir. Bu vəziyyəti ən azı 2 əlamətləri mütəmadi olaraq 2 həftə təkrar edilərsə diaqnoz edilə bilər.
Catatonic simptomları
Catatonic sindromu hər yaşdakı insanları - uşaqları və yetkinləri təsir edir (əsasən 50 ilədək). İlk halda, bozukluk regresiv davranış və motor stereotipləri formasını alır: dürtüsel və ya monoton hərəkətlər, stupor, mutism və s. 16-30 yaş arası katatonik təzahürlər ən böyük intensivliyə çatır. 40-55 yaşlarında qadınlarda xəstəlik simptomları isteriya üçün səhv ola bilər: ifadəli üz ifadələri və danışma, teatr davranışı və s. Sindromun semptomatologiyası çox hallarda aşağıdakılardır:
- stereotiplər - xəstələr dəfələrlə postures, hərəkətlər reproduces;
- echosymptoms - digər ifadələr və sözlərin təkrarlanması;
- passiv və ya aktiv negativizm - istək və ya əks hərəkətləri yerinə yetirməmə);
- stupor və katalizatoriya - qeyri-təbii vəziyyətdə fading.
Xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar olaraq daimi həyəcan, bir insana və ya eyni mövzuda duyğuların ikiliği, qapalılıq, tam sükut (mutism) və ya konuşma sızmazlığı, əzələ müqaviməti, "hava yastığının" bir simptomu (bir şəxs narahat vəziyyətdədir) kimi göstərə bilər başını qaldırdı), geniş açıq gözlər, gözə çarpan refleks.
Catatonic pozuqluqları
Catatonia əsas vəziyyəti əzələ hipertansiyon və sükutla xarakterizə bir stupor edir. Bu vəziyyətin üç növü var: katalaktik stupor, negativist və uyuşma. Xəstələr bir neçə saatdan bir neçə aya qədər bədənin və üz ifadəsinin müəyyən bir mövqeyini saxlaya bilərlər. Az ekstatik catatonic davranış bədən mövqeyi tez-tez qeyri-adi və ya qeyri-münasib olduğu, gecikdirilmiş motor fəaliyyəti. Eyni xəstəlik üçün əks reaksiya - ətraf mühitlə bağlı olmayan təşviqat və məqsədsiz hərəkətlər.
Catatonic təşviqi
Xəstə mobil, aktiv olduqda və məqsədəuyğun və qeyri-məqsədəuyğun hərəkətlər edərsə, simptomları iki növə bölmək olar katatonik bir təşviqat var. Uykusuzluğun patetik forması tədricən inkişaf yolu ilə xarakterizə olunur və bu, çox vacib deyil: əhval dəyişikliyindən, uyğunsuz davranışdan, acınacaqlı nitqdən başlayır. İkinci stimullaşdırıcı növü simptomların kəskin inkişafının xarakterik olduğu impulsivdir. Xəstə sərt, aktiv, əzmkar, şiddət zirvəsində hərəkət edir, özünə və başqalarına zərər verə bilər; Onun hərəkətləri bir təhlükədir.
Catatonic şizofreniya
Nadir, şiddətli və bir qayda olaraq, müalicə edilə bilməyən ruhi xəstəlik şizofreniyanın katatonik formasıdır. Şizofreniyanın kiçik bir hissəsi (1-3) meydana gəlir. Sindrom bədənin bütün funksiyalarını təsir göstərir və motor sisteminin ciddi pozulması müşahidə olunur. Catatonic xəstələri normal bir şəxs baxımından uyğun olmayan bir vəziyyətdə olsa da (bir ayaq üzərində dayanır və ya qolunu dikey yuxarıya doğru uzanan) olsa da uzun müddət bir vəziyyətdə qalır. Katatonik şizofreninin dəqiq simptomları stupor və həyəcan dəyişikliyidir.
Catatonic şok
Birincisi, katatonik şizofreniya zədələnmiş motor funksiyası ilə xarakterizə olunur. Ancaq bununla birlikdə digər simptomlar da var: paranoyak cəfəngiyatı, halüsinasiya və s. Sonrakı dövrdə, ciddi sosial pozğunluq inkişaf edir. Catatonic deliryum, bir qayda olaraq, xəstənin uzun müddət dondurulduğu bir katalatalik stupor ilə baş verir, yüksək səslənmə ilə cavab vermir və sükutla ünsiyyətə çatır.
Catatonia şüurlu bir bulud olmadan açıq-aydın deyilir. Şizofreniyada demək olar ki, hər zaman inkişaf edir. Xəstəliyin oneroid şəklində bu, real dünyaya əks olunma, düşüncənin qeyri-dəqiqliyi, maneəsizliyi, amneziya (tam və ya qismən) pozulması ilə nəticələnir. Bəzi həkimlər oneiroid katatoniyanı hər hansı bir şizoaffektiv hücumun ən kəskin forması hesab edirlər. Bu tip Catatonic sindromu özbaşına yaranır.
Catatonic dövlət
Oyneroid sindromu xəstənin şüurunun qaranlıq hissini xəyalçılıq təcrübəsi, duyğuların kəskin dəyişməsi və dəqiq bir qarışıqlıq ilə xarakterizə edir. Catatonic xəyalları fantastik və yalançı-xəyanət edən təcrübə ilə doludur. Onlar reallıqla iç içə bilərlər. Xəstə qondarma vəziyyətdəki iştirakçıdır, xüsusilə də öz "mən" kosmosda disoritensiya var. Həyəcanın stupora sürətlə keçməsi var.
Catatonic Depressiya
Catatonic sindromu həm müstəqil, həm də digər ruhi pozğunluqları ilə inkişaf edir. Tez-tez xəstəliyə catatonia əlamətlərini daha da ağırlaşdıran depressiya müşayiət edir. Məsələn, stuporda olan bir xəstə çox uzun müddət buraxa bilər, hətta bir barmağı hərəkətdən ağrılar - həm fiziki, həm də emosionaldır. Depressiv vəziyyət xəstənin tam əmlakına səbəb olur.
Ölümcül Catatonia
Şizofreniyanın atipik bir forması vardır ki, bu da kəskin başlanğıc, sürətli inkişaf, güclü katatonik xarakter, bədən istiliyinin artması, derialtı hemorajiya və hematopoetik sistemdə patoloji dəyişikliklər, tükənmə və komanın inkişafı ilə izah olunur. Bu xəstəliyin başqa bir adı hipertoxik şizofreniya. Ölümcül catatonia müalicə olmasına baxmayaraq, sindromun proqnozu əlverişsizdir.
Catatonia - müalicə
Catatonia ilə əlaqəli bir adam, xəstəliyin inkişafına kömək edən ruhi xəstəliklərdən əvvəl müalicəyə sövq edilə bilməz. Digər nevroloji səbəbləri istisna etmək və birgə catatonia xəstəlikləri tapmaq üçün xüsusi işlər aparılmalıdır. Şizofreniya və hər hansı bir psixosomatik anomaliya əsasında catatonia inkişaf edərsə, müalicə bu xəstəliklərin əlamətlərini silməklə başlamalıdır. Xəstə həkimdə davamlı olaraq müşahidə edilir, bir xəstəxanaya yerləşdirilir.
Acıq catatonic stupor müalicə bir neçə mərhələdən keçirmək lazımdır. Birinci mərhələdə xəstəyə əhəmiyyətsiz dozada kofein və 10% barbamil həlli verilir. Mühərrik prosesləri yenidən başlandıqda, dərmanların idarəsi dayandırılır. Ən effektiv müalicə ECT - elektrokonvülsif terapiya və benzodiazepin preparatları ilə stupordur. Eyni zamanda ultrasəs diaqnozu vasitəsilə xəstənin bərpasının mərhələlərini müəyyən etmək üçün mütəmadi olaraq müayinə edilir.
Catatonic sindromunun bir çox səbəbi var ki, bu da onun müalicəsini müəyyənləşdirir. Tibbin hazırki səviyyədə inkişafında bu psixopatoloji təbiət hökm deyil. Şoran müalicə edilən xəstələrin 40% -i adlandırmaq olar. Çox hallarda mütəxəssislər xəstənin vəziyyətində tam remisiyaya və ya davamlı inkişafa nail ola bilirlər.