Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi ananın və fetusun qanı uyğun olmadığında baş verən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyət, fetus qanın antigenlərini atadan devralırsa və ananın qanında belə bir antijen yoxdur. Tez-tez, xəstəlik Rhesus antigeninin uyğun olmadığı halda inkişaf edir, ancaq digər növ antigenlər ilə uyğunsuzluq nəticəsində də ola bilər.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi
Ananın cəsədinə fetal antigenlərin təsirinə cavab olaraq, bu antijenlerə qarşı antikorlar onun qanında istehsal olunur. Uşağın qanına plasental bariyer vasitəsilə girməklə, antikorlar bilirubinin metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxaran eritrositlərin hemolizinə (məhvinə) səbəb olur. Vəziyyət, zülal endirekt bilirubinin böyrəklərdən atılmadan toksik olmayan birbaşa nəql edə bilməyən fetusda qaraciyərin enzimatik sisteminin qeyri-bərabərliyi ilə daha da ağırlaşır. Maternal antikorlar, həm hamiləlik dövründə, həm də əmək zamanı plasentaya nüfuz edə bilər.
Fetus və yenidoğanın hemolitik xəstəliyin şiddeti, körpənin qanı içində anadan çox antibadinin alınması və sonuncunun kompensasiya imkanlarına bağlıdır. Xəstəliyin ilk gebelik zamanı nadir hallarda inkişaf edə bilər. Hər bir sonrakı hamiləliyin baş verməsi ehtimalı, tk. ananın qanında antikor yığımı var.
Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliklərinin forması
Uşaq uşağın içində öləcəyirsə, o xəstəliyin bir formalı ilə doğulur:
- anemiya;
- edematous;
- icterik.
Dölün və yenidoğanın hemolitik xəstəliklərinin ümumi simptomları: dalaqda və qaraciyərdə qanda eritrositlərin və hiperplaziyanın (artım) varlığı ilə normokrom anemiyası.
Anemiya forması
Fetusa az miqdarda ana antikorlara qısa müddətli məruz qalması halında baş verən xəstəliyin üç formasının ən asan. Yağıntılı eritrositlər plasentadan çıxır. Yeni doğulan bir dəri dəri həsrətini görə bilərsiniz, sarılıq yoxdur. Anemiya həyatın ilk həftəsinin sonunda özünü göstərir.
Edema forması
Yenidoğanın hemolitik xəstəliyin çox ağır forması, doğumdan sonra ilk saniyədə müalicə tələb edir. Uşaqda ananın antikorları uzun müddətdir davam edərkən meydana gəlir. Uterusda, fetus sağ qalır, çünki intoksikasiya məhsulları plasentada kəskin şəkildə artmışdır. Fetus vəziyyətə uyğunlaşır və hematopoezin əlavə mərkəzləri vardır. Endokrin bezləri, qaraciyər və dalaq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Qaraciyərin zülal yaratma funksiyasını pozduqda qan içindəki protein miqdarını azaldır, subkutan yağ təbəqəsinin kütləvi şişməsi, bədən boşluğunda mayenin yığılması. Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyinin bu formasının nəticələri uşaq üçün ölümcül. Təxminən bütün uşaqlar bir neçə dəqiqə və ya bir neçə saat ərzində ölürlər.
Sarılıq forması
Ananın antikorlarının fetus üzərində təsiri altında olur, bu da yetərincə yetişir. Uşaq normal bir çəki ilə vaxtında doğulur. Hemolitik xəstəlik ilk gündə inkişaf edir. Növbəti gün sürətlə artan sarılıq var. Daxili orqanlar ölçüdə artır. Bilirubinin səviyyəsində intensiv bir artım var, bilirubin intoksikasiya və mərkəzi sinir sisteminin pozulması simptomları var: bir sıra reflekslər pozulur, qusma və konvulsiyalar müşahidə olunur və bəlkə böyrələrin bilirubin infarktının inkişafı mümkündür. Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliklərinin icterik formalarını vaxtında və düzgün müalicə etmədən, uşaq doğumdan sonra ikinci gündə ölə bilər. Yaşayan uşaqlar zehni inkişafda çox geridə qalır.
Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyinin müalicəsi
Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyinin müalicəsi hərtərəfli və vaxtında olmalıdır, o cümlədən:
- qısa müddətdə zəhərlənmənin aradan qaldırılması;
- qırmızı qan hüceyrələrinin daha çox hemolizinə kömək edən uşaqın orqanından antikorların çıxarılması;
- müxtəlif orqanların və sistemlərin, xüsusilə də böyrək və qaraciyərin funksional vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.
Müalicənin ən effektiv üsulu ən müasir dövrdə mübadilə qan transfüzyonudur.
Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi müalicə etməmək deyil, xəbərdar etməkdir. Bir profilaktik olaraq, ilk uşaq doğulduqdan dərhal sonra bir qadına antiresus gamma-immunoglobulin administrasiyası, cildin flapını ərindən təkrarlayaraq desensitizasiya, ilk növbədə hamiləlik dövründə abortların aradan qaldırılması istifadə olunur. ilk uşaqlar ümumiyyətlə sağlam doğulur.