Bir phonendoscope və stetoskop bir həkimin vazgeçilmez atributlarıdır, lakin bir çoxumuz hətta onların nə qədər vacib olduğunu bilmirlər! Xəstənin sinə qulaqları yalnız tənəffüs yolu infeksiyaları və bronxitləri deyil, ciddi ürək çatışmazlığını da müəyyən etməyə imkan verir. Ürəyin auskultasiyası ürək çatışmazlığı , ürək çatışmazlığı, taxikardiya, angina pektoris və digər xəstəliklərin diaqnostikasının ən yaygın üsullarından biridir.
Ürəyin auskultasiya üsulu ilə dinləmə nöqtələri
Ürək çatışmazlıqlarının ritmini, onların tonunu, ürək qapağının səslərini və ventrikulları eşitmək üçün prosedur tam sükutla həyata keçirilməlidir. Bundan əlavə, dinləmə nöqtələrini dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Bir neçə santimetrlik bir dəyişmə diaqnozda səhv gətirə bilər. Beləliklə, ürəyin auskultasiyası 5 əsas nöqtəsi var:
- İlk nöqtə ürəyin apikal impulsunun zonasında yerləşir. Siz palpasiya yardımı ilə yerini müəyyən edə bilərsiniz. Huşunu hiss edə bilmirsinizsə, həkim ürək çatışmazlığının yuxarı həddini xəstənin sinə üzərindəki perkussiya yardımı ilə hesablayır. Fonendoskop şok zonasında sağırlığın kənarına tam quraşdırılmalıdır.
- İkinci nöqtə ikinci interkostal məkanda sternumun sağ kənarında yerləşir. Toxunma ilə müəyyənləşdirmək asandır. Tez-tez həkim bölgəni sol tərəfdən araşdırır, fonendoskopu sinə divarına doğru aparır.
- Üçüncü nöqtə müəyyən etmək üçün olduqca sadədir: ikinci interkostal kosmosda simetrik olaraq ikinci nöqtəyə, lakin sternumun sağ kənarına deyil, sola yerləşdirilir.
- Dördüncü nöqtə həmişə asanlıqla istifadə edilə bilməz. Xipoid prosesinin bazasında sternumun aşağı hissəsinin sağ hissəsində yerləşir.
- Məcburi kompleksə daxil olan beşinci, son nöqtə sternumun sol kənarındakı üçüncü interkostal məkanda yerləşir. Əvvəlki kimi olduğu kimi, ağır ödem və şişmanlıq və ya palpasiya ilə xəstələrdə perkussiya üsulu ilə müəyyən edilə bilər.
Qəlbin auskultasiyası norma göstərdisə, bu iş başa çatır. Əks təqdirdə, xəstə əlavə olaraq dinlənilir, sol tərəfdə yatır və ya fiziki zorakılıqdan istifadə olunur.
Ürəyin auskultasiyası üçün əsas nədir?
Metodologiyanın qəlbində qəlbin əməliyyat zamanı xarakterik səslər istehsal etməyə imkanları var. Bu - sözdə ürək tonları, auscultation, eşitmədə ən kiçik bir sapma müəyyən etməyə imkan verir. Uşaqlarda üç ton var, 20 yaşdan yuxarı olan insanlar adətən 2 ton eşidirlər. Onları eşitmək üçün, həkim xəstəni nəfəs almağa və nəfəs almağa və nəfəs tutmağa davam edir. Sonra ilk səs, sonra düzəldir və ürəyin ilk tonu olacaq. İkinci sırası isə ikinci. Dinləmə müxtəlif nöqtələrində bu məlumatlar əsasında müxtəlif səs-küy və gücə malik ola bilər və bir diaqnoz qoyulur. Acıqlaşma ürək səslərini müəyyənləşdirir. Bu o demək deyil ki, səsi təmiz deyil, itələyirlər ritmik deyil, boğulur, kənar səslər var. Bütün bunlar - ürək və qan damarlarının müxtəlif pozuntularının sübutudur.
Ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həkim səsləri dəqiq təsvir etməlidir. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlər həyata keçirilir:
- Hansı mərhələdə (sistolik və ya diastolik) səs-küy var?
- Lokalizasiyanı öyrənmək üçün ən yaxşı dinləmə nöqtəsini seçin.
- Auskultasiya əsas nöqtələrindən kənarda ən yaxşı dinləmə zonasını müəyyənləşdirin.
- Sağ tərəfdə yatan bir vəziyyətdə, səsli tədqiqatın şaquli, üfüqi bir vəziyyətdə aparılması.
- Səslərin səs-küy dərəcəsini, tembrini, müddətini və dinamikasında dəyişiklikləri göstərin.
Bütün bu məlumatlar təhlili tələb edir, sonra yekun qərar verilə bilər.