Spinal kordun pankmenti (lumbar ponksiyon) diaqnozun ən mürəkkəb və məsuliyyətli üsullarından biridir. Adına baxmayaraq, onurğa kordunun özü təsirlənmir, ancaq serebrospinal maye alınır (CSF). Prosedura müəyyən bir riskdən ibarətdir, buna görə də yalnız zəruri hallarda, xəstəxanada və mütəxəssisdə aparılır.
Spinal kordun niyə pozulması lazımdır?
Spinal kordun perforasiyası en sık infeksiyonları ( menenjit ) tespit etmek, inmenin doğasını açıklamak, subaraknoidal kanama, çoklu skleroz teşhis etmek, beyin ve omuriliğin iltihabını belirlemek, serebrospinal akışkan basıncını ölçmek için kullanılır. Herniated intervertebral diskləri müəyyən etmək üçün rentgen tədqiqatında dərman və ya kontrast maddələrin müalicəsi üçün də pozuntu edilə bilər.
Spinal kord ponksiyonu necə alınır?
Proseduru zamanı xəstə onun yanına yalançı mövqedən yanaşır, dizlərini mədəyə basır, çənəsini isə göğüsünə basır. Bu mövqeyə vertebra proseslərini bir qədər genişləndirmək və iynə nüfuzunu asanlaşdırmaq imkanı verir. Piqment sahəsindəki yer əvvəl yod ilə alkoqol və sonra spirt ilə dezinfeksiya edilir. Daha sonra lokal anesteziyi anesteziklə (ən çox novocaine) keçirin. Tam anesteziya anesteziya vermir, buna görə xəstə tamamilə hərəkətsizliyini təmin etmək üçün bəzi xoşagəlməz hisslərə öncədən hazırlamalıdır.
Puncture 6 santimetr uzunluğa qədər xüsusi bir steril iynə ilə həyata keçirilir. Bel bölgəsində, adətən üçüncü və dördüncü vertebra arasında, lakin həmişə onurğa kordunun altındakı bir pozuntu meydana gətirirlər.
İğnənin onurğa kanalına gətirilməsindən sonra, beyin sancısı sıvısı onun üzərindən axmağa başlayır. Araşdırmaya görə adətən təxminən 10 ml serebrospinal maye lazımdır. Həm də onurğa şnurunun pozulması zamanı, onun sona çatması dərəcəsi təxmin edilir. Sağlam bir adamda, beyin sancısı sıxlığı açıq və rəngsizdir və saniyədə 1 damla nisbətində axır. Artan təzyiq vəziyyətində, maye çıxma dərəcəsi artır və bir damla da axıdılır.
Tədqiqat üçün zəruri həcmli mayenin alınmasından sonra, iynə çıxarılır və tıxanma yeri steril bir toxuma ilə bağlanır.
Spinal kordun pozulması nəticəsində
İlk 2 saatlıq prosedurdan sonra xəstə arxa tərəfində, düz bir yerə (yastıq olmadan) yatıla bilər. Növbəti 24 saatda oturma və dayanıqlıq mövqeyini almaq məsləhət görülmür.
Bir sıra xəstələrdə, onlardan birində onurğa şnurunu pozduqda, ürəkbulanma, migren kimi ağrı, bel içində ağrı verərsə, letarji meydana gələ bilər. Belə xəstələrə qatılan həkim ağrı kəsicilərini və iltihabə qarşı dərmanları təyin edir.
Pislik düzgün şəkildə aparıldığı təqdirdə, heç bir mənfi nəticə vermir və xoşagəlməz simptomlar çox tez qaçır.
Spinal kordun pozulması təhlükəsi nədir?
Spinal kord ponksiyon proseduru 100 yılı aşkın bir süredir gerçekleştirilir, hastalar genellikle amaçlarına qarşı önyargılıdırlar. Bir spinal kordun pozulması təhlükəli olub-olmaması və hansı səbəblərə səbəb ola biləcəyini ətraflı nəzərdən keçirək.
Ən ümumi miflərdən biri - bir ponksiyon həyata keçirərkən, onurğa beyni zədələnə bilər və fəlakət baş verə bilər. Lakin, yuxarıda göstərildiyi kimi, lomber ponksiyon bel bölgəsində, onurğa kordonunun altında aparılır və beləliklə toxuna bilməz.
Ayrıca, infeksiyanın riski də narahatlıq doğurur, lakin adətən ponksiyon ən steril şərtlər altında həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə infeksiya riski təxminən 1: 1000-dir.
Spinal kord ponksiyonundan sonra meydana gələ biləcək fəsadlar qanaxma riski (epidural hematoma), şiş xəstələri və digər beyin patologiyaları, həmçinin onurğanın zədələnmə riski ilə qarşılaşır.
Beləliklə, ixtisaslı bir həkim onurğa şnurunu pozduqda, risk minimaldır və hər hansı bir orqan orqanının biopsiyası riskini aşmır.