Reproduktiv sistemin prekanseroz patologiyaları arasında serviks displaziyası ayrı yer tutur. Bu hüceyrələrin strukturunda bir dəyişiklik ilə əlaqəli, bu xəstəliyin diaqnozu çətindir. Tez-tez bu komplikasiyaların inkişafı ilə nəticələnən mərhum mərhələdədir.
Servikal displazi - nədir?
Servikal displaziya bu sahədə düz epitelin inkişafının pozulması ilə müşayiət olunan patoloji prosesdir. Bu dəyişikliklər nəticəsində hüceyrələr tədricən epiteliya toxumasının işlədilməsində pozuntulara səbəb olan xüsusiyyətlərini itirirlər. Bu, epitelin laminasiyasında bir pozulma ilə bağlıdır. Ginekologiyada bu dəyişikliyə hiperplazi deyilir.
Servikal displaziyanın müəyyən edilməsi bir toxuma nümunəsinin mikroskopiyası ilə modifikasiya edilmiş bir yerdən (servikal və uterin displazi) mümkündür. Xəstə uzun müddət onun varlığından şübhələnə bilmir. Bu, eşzamanlı ginekoloji xəstəliklər üçün müayinədə hiperplaziya diaqnozunu izah edir. Serviks epiteliya toxumasında atipik hüceyrələrin görünüşü tez-tez xəstənin hərtərəfli müayinəsinə səbəb olur.
Təhlükəli servikal displaziya nədir?
Xəstəliyin əsas təhlükəsi xərçəngin yüksək riskidir - xərçəngə çevrilməsi. Serviks şiddətli displaziyası demək olar ki, həmişə onkoprosesə çevrilir. Belə bir çətinlik yaranma ehtimalı bir neçə faktordan asılıdır:
- Patoloji prosesin mərhələləri - xəstəliyin dərəcəsi nə qədər yüksək olsa, dejenerasiya riski o qədər böyükdür.
- Xəstənin yaşı. Displazi 25-35 yaş arası gənc qadınların reproduktiv sisteminə təsir edərkən, terapiya üsulunu seçməkdə çətinliklər var. Reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün həkimlər cərrahi müalicəni təyin etmir və patologiyanın inkişaf riski böyük ölçüdə artır.
- Ürək- damar sistemi ilə əlaqəli xəstəliklər - uterusdakı kronik infeksiyalar və inflamatuar proseslər ürək çatışmazlığının inkişafı üçün tetikleyici mexanizm halına gətirərək, serviks epitelinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur
- Müalicə prosesinin başlanğıcının vaxtında olması - displaziyanın daha sonra aşkarlanması malignitenin yüksək riskini yaradır.
Servikal displazi - dərəcə
Xəstəlik tədricən inkişaf edir. Hazırkı həkimlər üç dərəcə ayırırlar. Hər birinin tərifi aşağıdakılardır:
- biopsiyanın nəticələri;
- servikal mukozanın histoloji müayinəsinin (quruluşun qiymətləndirilməsi, hüceyrələrin morfologiyası) məlumatları.
Gözlənilən dəyişikliklərdən asılı olaraq, aşağıdakı patoloji mərhələlərini ayırmaq alışılmışdır:
- serviksin mülayim displaziyası (1 dərəcə);
- orta (2-ci dərəcə);
- ağır (3-cü dərəcə).
1 dərəcə olan servikal displazi
1-ci dərəcənin serviksinin işıq displaziyası və displaziyası düz epitelin bazal təbəqəsinin hüceyrələrinin çarpım prosesinin intensivləşdirilməsi prosesi ilə xarakterizə olunur. Səth təbəqələri öz strukturlarını dəyişdirmirlər: onların mikroskopiyası patoloji dəyişiklikləri göstərmir. Struktura tamamilə norma cavab verir, topoqrafik dəyişikliklər qeyd edilmir. Dokunun bütün qalınlığının 1/3 hissəsində dəyişikliklər müşahidə edilir. Bu dərəcə terapiya üçün yaxşıdır.
2-ci dərəcəli servikal displazi
2-ci dərəcənin servikal displaziyası servikal epitelin bazal və parabaz təbəqələrinin hüceyrə strukturlarının yayılması ilə müşayiət olunur. Layering bir pozulması var: bitişik qatın toxuma hüceyrələrinin bəzi hissələrində aşkar edilə bilər. Bu mikroskop ilə təsdiqlənir. Müalicə sahəsinin hərtərəfli müayinəsi ilə həkimlər parabazal təbəqənin strukturunda mozaika düzəldirlər. Xəstəliyin bu mərhələsində serviksin bütün epitelinin 2/3 hissəsi patoloji prosesdə iştirak edir.
Üçüncü dərəcədə servikal displazi
Üçüncü dərəcədə servikal displaziya diaqnozu göstəricisi çox qatlı epitelin bütün təbəqələrinin məğlubiyyətidir. Patoloji prosesinin diferensial diaqnozunu apararkən epiteliya toxumasının çoxunda atipik hüceyrələr var. Fərqli bir quruluş var və onların strukturu fizioloji bir fərqlidir. Epitelin səthi təbəqəsi normal bir quruluşa malikdir. Lazımi bir terapiya yoxdursa, xərçəngə çevrilməsi riski 90% -dən çoxdur.
Servikal displaziyanın səbəbləri
Displaziyanın səbəbləri tez-tez bir sıra amillərə bağlıdır. Bu fakt diaqnostik prosesi çətinləşdirir və bir çox analiz tələb edir. Əsas göstərici faktorlar arasında:
- İnsan papillomavirusu. Bu səbəbli maddə reprodüktif sistemə təsir göstərə bilər və genital herpesə səbəb olur. Bu xəstəlikdə, virusun həyati fəaliyyəti nəticəsində, serviksin şişkin zarı təsirlənir, bu da hücumun strukturunda bir dəyişməyə səbəb olur.
- Servikal toxumalara xəsarət yetirir. Ümumiyyətlə reproduktiv sistemdə əməliyyatlar, tez-tez küretaj, anamnezdə abortların olması servikal epiteliya hüceyrə quruluşunda tez-tez dəyişikliklər yaradır. Həmçinin, yaralanmalarda rejisserləşmə proseslərini aktivləşdirir, bu da hüceyrə bölgüsünün artırılmasıdır. Proses yerli tirajın pozulması ilə müşayiət olunarsa, displazi ehtimalı artır.
- Kronik inflamatuar proseslər. Uzun müddət davam edən iltihab bədənin müdafiə sisteminin pozulması ilə müşayiət olunan epitelin yenidən təşkil edilməsinə gətirib çıxarır, displazi riski artdıqca.
- Hormonal uğursuzluqlar. Hormonal sistemin pozulması cinsi hormonların inkişaf etmiş bir sintezi ilə müşayiət edilə bilər. Onların təsirinə görə rahim toxumalarının artımının artması baş verir və bu da serviksın displaziyalarını yumşaq dərəcədə inkişaf etdirir.
- Ürək-damar sistemində yoluxucu proseslər. Həkimlər tərəfindən aparılan tədqiqatlar reproduktiv sistemin infeksiyaları mövcud olduqda displazi riski artdığını göstərir. Trichomoniasis , gonorrhea, chlamydia xəstəliyin tez-tez yoldaşlarıdır.
Servikal displazi - simptomlar
Xəstəlik uzun müddət özünü göstərmir. Çox vaxt qadınlar profilaktik müayinə zamanı, digər patoloji varlığı üçün ginekoloji sistemin müayinəsi zamanı bu barədə məlumat alırlar. Serviks displaziyasının simptomları spesifik deyil, buna görə də digər bir ginekoloji xəstəliklərində qeyd edilə bilər. Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, həkimlərin servikal displazi kimi bir patoloji şübhəsi ola bilər:
- Qasıq sahəsindəki ağrı, qarın altıncı hissəsində. Patologiyanın inkişafı ilə fərqlənir və müxtəlif xarakter daşıyır: ağrı, zərbə, çəkmə.
- Vagina ilə patoloji axıdılması. Daha tez-tez qanlı bir xarakterə malikdir və menstrual ilə əlaqəli deyil. Yoluxucu maddə əlavə olunduqda, sekresiyalarda artım var, onların ardıcıllığında bir dəyişiklik olur.
- Menstruasiya müddətinin artırılması, menstrual axının gücləndirilməsi.
- Bədən istiliyində artım yalnız serviksdə iltihablanma prosesinin qoşulduğu zaman baş verir.
Servikal displazi - Diaqnoz
Servikal displaziya aşağıdakı işlər nəticəsində diaqnoz qoyulur:
- Schiller testi nümunə edilmiş bir toxuma nümunəsində çox qatlamlı düz epiteliyanın bölmələrinin aşkarlanmasıdır.
- PAP-test - orqanizmdən götürülmüş bir bulaşmanın mikroskopiyası, strukturun, təbiətin və hüceyrələrin sayını müəyyənləşdirir.
- Kolposkopiya - boyundakı mükəmməl membranın böyük bir artımla mikroskopla müayinəsi.
- Dəcin testi - tez-tez displaziya səbəb olan papilloma virusunun DNT fragmentləri xəstənin qanında aşkarlanması.
"Servikal displaziya" diaqnozu ilə biopsiya yalnız patologiyanın səbəbini müəyyən etmək deyil, həmçinin hüceyrələrin strukturunu qiymətləndirmək üçün də aparılır. Manipulyasiya məqsədi həyata keçirilir: serviksin modifikasiya olunmuş hissəsi ilə doktor doku nümunəsini götürür və sonra mikroskoplaşdırılır. Dəyişikliklərin təbiəti ilə, patoloji prosesinin mərhələsini, yayılmasını qiymətləndirə bilərsiniz.
Servikal displazi - müalicə
Serviks displazisini müalicə etmədən əvvəl həkimlər xəstənin hərtərəfli müayinəsini aparırlar. Onun məqsədi xəstəliyin inkişafı üçün trigger mexanizmi olan səbəbi müəyyən etməkdir. Servikal displaziya diaqnozundan sonra, həkimlər patologiyanı tetikleyen faktorlar nəzərə alınmaqla xəstəliyə necə müalicə olacağını təyin edirlər. Həkimlər tərəfindən həyata keçirilən tibbi tədbirlər aşağıdakılara yönəldilir:
- displaziyanın inkişafını yavaşlatır;
- dəyişdirilmiş toxuma sahələrinin çıxarılması;
- relapsın aradan qaldırılması.
Rəng dalğası üsulu ilə servikal displazi müalicəsi
Radyo dalğaları ilə serviks displaziyasının müalicəsi ayaqda müalicə şəraitində aparılır. Prosedura atravmatik olduğu sübuta yetirilmişdir - bərpa müddəti qısa müddətə bərabərdir, şəfa sonrası yara meydana gəlməsi istisna edilir. Texnikanın mahiyyəti yüksək kontaktlı radio-dalğaların (3.8-4 MHz) istifadəsi olmayan bir kəsmə vasitəsi ilə istifadə edilməsidir.
Terapevtik iclas zamanı miyometriyanın ağrılı bir daralması yoxdur, buna görə xəstə ağrı hiss etmir. Bu prosedurda anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Displazi üçün radio dalğa terapiyası aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Böyrək serviksində kolposkopiya apararkən, serviks bölgəsinə yayılmaqla epiteliya toxumasının yaması aşkar edilmişdir.
- PAP testinin nəticələrinə məruz qalan 2-3 dərəcə olan serviks displaziyası aşkar edilmişdir.
- Sitolojide kanserli bir şiş var.
Servikal displaziyanın lazerlə müalicəsi
Bu patologiyanın müalicəsi üçün nisbətən yeni bir üsul, onun təsiri prosedurdan dərhal sonra fərqlənir. Bu müalicə üsulu ilə həkim bir lazer ışını vasitəsi kimi servikal displaziyanın cauterization edir. Manipülasiyadan əvvəl radiasiya intensivliyi seçilir, xəstəliyin dərəcəsinə görə penetriyanın dərinliyi müəyyən edilir.
Prosedura menstrüel dövrünün başlanğıcına təyin edilir. 5-7 gün bunun üçün ideal vaxtdır. Müalicədən əvvəl qadın kolposkopiya keçir, sitolojiye bir bulaşma verir. Bu araşdırmaların nəticələrinə görə, həkim terapiyanın miqyasını müəyyənləşdirir, zərər çəkmiş servikal bölgənin dəqiq yerini müəyyənləşdirir. Cüzamın özü 15-20 dəqiqə davam edir. Ürək toxumalarının tam bərpası 4-6 həftə ərzində baş verir. Təmizləmə dövründə ginekoloqlar məsləhət görür:
- İlk 1-14 gündə cinsi əlaqəni istisna et.
- İsti vanna qəbul etməyin, sauna, hamam, solaryum ziyarətindən imtina edin.
- Təlimləri məhdudlaşdırın.
Servikal displazi - cərrahi müalicə
Ağır displazi üçün cərrahiyyə müalicəsi göstərilir. Məcburi olan sitologiya üçün ilkin smeardir, onun məqsədi onkoloji prosesi istisna etmək və xəstəlik mərhələsini müəyyən etməkdir. Cərrahi müalicə apararkən, həkimlər, boyun epiteliya toxumasının qazıntı bölmələrini dəyişdirilmiş bir struktur ilə üsulundan istifadə edirlər. Serviksin konsentrasiyası (3-cü dərəcəli displazi ilə müalicənin əsas üsulu olduğu) kimi cərrahlara çağırılır. Əməliyyat zamanı həkimlər konus şəklində bir forma boyun toxumasının bir hissəsini çıxarır.
Servikal displazi - proqnoz
Bu tip patoloji prognozu aşağıdakılardan ibarətdir:
- xəstəliklərin aşkar edilməsi zamanı;
- xəstənin yaşı;
- reproduktiv sistemdə birgə xəstəliklərin olması.
Belə ki, bir qadın 1 dərəcə boyun displaziyası ilə diaqnoz qoyulduqda, proqnoz əlverişlidir. Tam bərpa ehtimalı 90% -dən çoxdur. Lakin, 2-ci və 3-cü mərhələdə displaziyanın aşkarlanması xərçəngə çevrilməsi ilə doludur. Belə hallarda hətta cərrahi müalicə xəstəliyin 40-55% -ində müşahidə olunan relapsın istisna edilmir.
Servikal displazi və hamiləlik
Bu patolojinin varlığı, ilk olaraq müəyyən olunduqda, bir körpəni daşımaq üçün kontraendikasiya deyildir. Vuruşma özü, bebeğin intrauterin inkişafı prosesinə təsir etmir, plasentanın işləməsinə mane olmaz. Üstəlik, hamiləlik bu patoloji prosesi daha da ağırlaşdırmır, onu çətinləşdirmir. Hamiləlikdə serviksin təyin etdiyi displazi xəstənin dinamik müşahidəsi üçün bir göstəricidir.
Orta dərəcə displaziya ilə həkimlər kolposkopiya təyin edirlər. Yenidən yoxlama çatdırıldıqdan sonra həyata keçirilir. Şiddətli displazi şübhəsi olduqda, hədəflənmiş bir biyopsi təyin edilə bilər - malignite istisna olmaqla. Diaqnoz təsdiq edildikdə, kolposkopiya hər üç ayda, doğuşa qədər təkrarlanır. Xəstəxanaya çatdırıldıqdan sonra cərrahi müdaxilə nəzərdə tutulur.