Qadınlarda doğuşdan "spontan abort" termini adətən 22 həftəədək davam edən gebelik prosesinin komplikasiyasına istinad etmək üçün istifadə olunur. Gestasyonun bu spontan sona çatması, fetusun olgun bir dövlətə çatmasına imkan vermir, onun ölümü meydana gəlir. Müalicənin səbəbləri, əlamətləri, müalicə üsulları ətraflı nəzərdən keçirin.
Niyə təxirə salınma baş verir?
Spontan abort səbəbləri çox müxtəlifdir ki, aşağı düşməyə səbəb olanı müəyyən etmək çətindir. Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində başlıca səbəblər arasında həkimlər xromosomal anomaliyaları çağırırlar. Bir çox gen xəstəliyi axial orqanların intrauterin əlamətlərinə səbəb olur, nəticədə erkən mərhələdə aşağı düşür. Digər səbəblərdən:
- Endokrin sistemin pozulması - progesteron çatışmazlığı, hipotiroidizm;
- otoimmün xəstəliklərə qadınlara (antifosfolipid sindromu);
- ürək-damar sisteminin strukturunda doğuş anomaliyaları - bikornik uterus , uterus boşluğunda bir septumun olması;
- uterusda iltihabi və şiş kimi proseslər - myoma, adezyonlar, endometrit , adneksit, oophorit;
- anamnezdə abortların olması;
- bədəndə bulaşma prosesləri - xlamidiya, mikoplazmoz, toxoplazmoz, gripdan sonra baş verə bilən qrip.
Spontan abort inkişaf riski (spontan erkən abort):
- adi aşağılıq;
- çoxlu hamiləlik;
- Rhesus-münaqişə;
- bir qadında diabetin olması;
- böyrək çatışmazlığı;
- bədəndə folik turşusu çatışmazlığı;
- konsepsiyada RİH-lərin olması.
Erkən hamiləliyin pozulması
Gestasyonun erkən mərhələlərində düşmə təhlükəsi tez-tez implantasiya prosesinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, fetal yumurtanın uterusun divarına gətirilməsi mərhələsində bir uğursuzluq meydana gəlir. Nəticədə gələcək dölün ölümü ilə nəticələnən dağıdıcı bir proses müşahidə olunur. Bundan əlavə, erkən mərhələdə spontan abort hormonal xəstəliklər səbəb ola bilər. HİQ-nin aşağı səviyyədə bölünmə mərhələsində embrion inkişafının uğursuzluğa səbəb olur.
Son gecikmə
Hamiləliyin başlanğıcında spontan abort riskini aradan qaldırmır, sonradan hamiləliyin düşməsinə səbəb olur Bu, daha çox gestasiya prosesinin yanlış bir gediş yolu ilə ya da bir qadının tibbi məsləhətlərə əməl etməməsi ilə nəticələnir. 12-22 həftə müddətində təxirə salınma gec adlanır. Komplikasiyanın səbəbləri bunlardır:
- reproduktiv sistemin kronik xəstəlikləri;
- genital sistem infeksiyaları - üreaplazmoz, xlamidiya, gonoreya;
- qarın və qarın zədələri;
- fetal inkişafın pozulması.
Spontan abortmanın simptomları
Hamiləliyin erkən mərhələlərində aşağılıq əlamətləri barədə danışarkən, ilk simptomlar arasında həkimlər uterin qanaxma adlandırdılar. Abort ilə embrion membranlar qan damarlarının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan uterin divarından ayrılırlar:
- alt qarındakı ağrıları kəsdirmək;
- taxikardiya;
- dərinin bişirilməsi;
- başgicəllənmə;
- zəiflik;
- qan təzyiqi azaldır.
Spontan abort mərhələləri
Bu mürəkkəblikdə hansı klinik görünüşün olduğuna bağlı olaraq, mama spontan abortun aşağıdakı mərhələlərini ayırır:
1. Spontan aborta təhdid. Bu mərhələ gestasiya başlamasının kəsilməsinin yüksək riskini göstərir. Bu vəziyyətdə, qadın müvafiq simptomların görünüşünü düzəldir:
- Aşağı qarın verərək, aşağı qarındakı ağrıları uzadır;
- vajinadan az miqdarda lekelenme.
Bir qadın bir ginekoloq tərəfindən müayinə olunduqda, anterior abdominal divar vasitəsilə təyin olunan və palpasiya olan uterus myometriumun tonunda bir artım var. Bu mərhələdə serviks qısaldılmış deyildir, daxili bağırsaq tamamilə bağlanır və uterus orqanının ölçüsü gestasiya müddətinə bərabərdir. Bu mərhələdə komplikasiyanı təyin edərkən, nəticə yaxşıdır.
2. Abort başladı. Genital traktdan açıq qanlı boşalmanın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ginekologiya kafedrasında müayinəsi bir az açılmış farsın vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir. Spontan abort başlayan serviksin kiçik bir açığı ilə müşayiət olunur, ancaq miyometriyanın kasılma sancması yoxdur.
3. Kursda abort. Bu mərhələdə həkimlər uterusun müntəzəm kramp sancılarında görünüşünü təyin edirlər. Bu vəziyyətdə reproduktiv orqanın ölçüsü azalır - uterusun ölçüsü gestational yaşına uyğun deyil. Müayinə zamanı həkim xarici və daxili boğazların açılmasını düzəldir və fetal yumurtanın və ya embrionun elementləri servikal kanalda və ya vaginal boşluğa yerləşdirilir.
4. Tamamlanmamış abort. Bu rahim boşluğunun olmaması, uterus boşluğunun bağlanması səbəbindən, fetal yumurtanın fərdi elementlərinin uterus boşluğunda gecikmə ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, uzun uterin qanaxma inkişaf edir, böyük qan itkisinə səbəb olur.
5. Tam abort. Keçi dövrlərdə, fetal yumurtanın və embrion membranların tam buraxılması ilə müşayiət olunur. Uterus qüvvətlə küçülür və ölçüsü vaxtdan daha qısadır. Ultrason ilə kontur aydındır, boşluğunda qalan bir toxuma yoxdur.
Qan olmadan kortəbii abort mi?
Erkən mərhələdə aşağı düşmə əlamətlərini nəzərə alaraq, bəzi hallarda qanaxmanın olmaması mümkündür. Bu patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir. Bənzər bir vəziyyət natamam bir növü ilə mümkündür, fetal yumurta uterus boşluğundan müstəqil olaraq ayrılmır. Həkimlər, bir infeksiya istisna olmaqla, qazma işlərini keçirir - antibiotikoterapiya təyin edilir.
Çatdırılma - nə ediləcək?
Qarın içərisində ağrı çəkərkən, vagina qanlı axıntı, ümumi əxlaqın pozulması, hamilə qadın həkimə müraciət etməlidir. Abort mərhələsinə əsasən, həkimlər terapiya taktikasını inkişaf etdirirlər. Çox hallarda, aşağı düşür:
- membranların çıxarılması, uterus boşluğundan olan toxumalar - aşağıdan sonra təmizlənmə tamamlanmamış abort üçün göstərilmişdir;
- itirilmiş qan həcminin bərpası;
- reproduktiv sistem infeksiyasının qarşısının alınması (antibiotik müalicəsi);
- Hamiləliyin uzadılması təhlükəli abortla mümkündür, fetal yumurtanın ayrılması baş vermir.
Spontan abortdan sonra hamiləlik
Geydikdən sonra, ginekologlara hamiləliyin planlaşdırılmasından çəkinmək məsləhət görülür. Bu vəziyyətdə, qadınların növbəti gestasyonun qarşısını almaq üçün kontraseptivlərdən istifadə etmələri məsləhət görülür. Bədəni bərpa etmək üçün ən az 6 ay çəkir. Bu dəfə bir qadın planlaşdırmaq üçün fəal hazırlaya bilər:
- gizli infeksiyalar üçün taranacaq;
- Abort səbəbini müəyyənləşdirmək üçün yoxlama və ya yoxlama aparmaq.