Xüsusi bir vasitənin (laparoskop) köməyi ilə qarın boşluğuna kiçik incizələrdən sonra ginekologiya (diaqnostik laparoskopiya) və diaqnostik müayinələri (cərrahi əməliyyatlar və ya operativ laparoskopiya) kiçik cərrahiyyə müdaxilələrini həyata keçirmək mümkündür.
Ginekologiyada laparoskopiyanın göstəriciləri
Laparoskopiyanın əsas göstəriciləri:
- qadınlarda infertilite (fallopiya borularının pozğunluğunun pozulması və onların aradan qaldırılması, yapışmaların parçalanması üçün);
- Ginekologiyada kəskin cərrahi xəstəliklər (ektopik hamiləlik, kəskin apandisit, ovarian apopleksiya);
- yumurtalıq kistlərinin çıxarılması, uterus və yumurtalıqların şişləri, poliplər, uterusun miyomları;
- sterilizasiya zamanı fallop tüplərinin bağlanması;
- uterus və yumurtalıqların çıxarılması;
- yumurtalıqların və peritonun endometriozunun diaqnozu və müalicəsi;
- polikistik yumurtalıqların diaqnozu və müalicəsi , uterusun inkişafının anomaliyaları, uterusun ovulyasiyası;
- IVF üçün hazırlıq.
Ginekologiyada laparoskopiya ilə əlaqədar bəzi mülahizələr də var:
- qanaxma tendensiyası (hemofiliya, hemorajik diatez ilə);
- ürək-damar sisteminin tənəffüslü xəstəlikləri, tənəffüs sistemi, qaraciyər və böyrəklər;
- kəskin yoluxucu xəstəliklər;
- püskürən peritonit;
- diaphragmatik yırtıq;
- şok və ya koma;
- Ginekologiyada malign şişlər;
- həddindən artıq piylənmə;
- qarın boşluğunda caviter əməliyyatdan və ya yapışan prosesdən sonra vəziyyət.
Ginekologiyada laparoskopiya hazırlığı
Birbaşa təhsildən əlavə, laparoskopiya ərəfəsində aparılmalı olan bir sıra testlər və imtahanlar var. Bunlara ümumi qan və sidik testləri, solucanların yumurtaları üçün nəcis analizləri, biyokimyəvi qan testi (mütləq qan şəkəri), sifiliz, HIV, virus hepatitləri, flora, pelvis qat ultrasəs, EKQ, fluorografi və terapevtın nəticəsi.
Peredoperativaya hazırlıq, laparoskopiyadan əvvəl xroniki xəstəliyə gətirib çıxaran, liflə zəif olan bir bəslənmədir. Əməliyyat ərəfəsində təmizləyici bir xəmir hazırlanır və əməliyyat günündə yemək və içmə suyuna qadağan edilir, premedikasiya təyin edir.
Ginekologiyada operativ laparoskopiya
Laparoskopiya ilə, troaxar göbək bölgəsi d 10 mm (onun vasitəsilə, bir video kamera ilə laparoskopa daxil edilir) və pelvik bölgədə - iki trokar d 5 mm-lik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir. Orqanlara asanlıqla daxil olmaq üçün qarın boşluğuna karbondioksidi daxil edin. Cerrahi alətlərin köməyi ilə zəruri cərrahiyyə müdaxiləsi aparılır. Bundan sonra, qanaxma dayandırın və yara üçün dikiş tətbiq edin.
Ginekologiyada laparoskopiya: postoperativ dövr
Əməliyyatdan sonra, bir xəstənin günündə mümkün olan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimlərin nəzarəti altında olması lazımdır. Laparoskopiyadan sonra şiddətli daxili qanaxma inkişaf edə bilər, əməliyyat zamanı qarın orqanları və ya qan damarları zədələnə bilər, ürək və ya ağciyər işləri qarın boşluğuna karbon dioksidin yerləşdirilməsi ilə pozula bilər. Dərinin altına düşən qazda, qarın boşluğunun damarlarının trombozunda, sonrakı ağırlaşmalardan subkutan amfizemanın inkişafı mümkündür.
Laparoskopiyanın üstünlükləri
Bu müdaxilənin üstünlüyü ameliyat sonrası kiçik bir yara, kiçik bir travmatik əməliyyat, postoperativ dövrdə yara izi və ağrı olmaması, müdaxilə ilə kiçik bir qan itkisi, postoperatif qısa müddət, müdaxilə zamanı eyni zamanda diaqnoz və müalicə ehtimalı. Dezavantaj müdaxilə zamanı ümumi anesteziyadır və göstərişlərin və ya komplikasiyanın inkişafının yanlış təsbiti ilə laparoskopik əməliyyatın ümumi boşluğa çevrilməsinin zəruriliyini inkişaf etdirmək mümkündür.