Anesteziya növünün əsasını caizəran bölməsi ilə epidural anesteziya tətbiq edir. Bu növ regional anesteziya çox təsirli, kiçik yan təsirləri vardır. Göstərişləri, davranış xüsusiyyətlərini və kontraendikasyonları vurğulayaraq daha ətraflı şəkildə düşünün.
Epidural anesteziya - göstəricilər
Sezaryan ilə epidural anesteziya qadın əməyinin istəkləri ilə həyata keçirilir. Planlaşdırılan bir hissəyə təyin edilmiş bir çox gələcək ananın birbaşa bu cür anesteziyaya üstünlük verir. Belə anesteziya ilə, qadın bilinçli qalır, körpənin ilk fəryadı eşidir, ancaq heç bir şey hiss etmir. Sezaryen üçün epidural anesteziyanın zəruri olduğu amillər də var. Bunlar arasında:
- preeklampsiyanın olması;
- yüksək təzyiq;
- qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
- miyopi elan;
- diabet xəstəliyi;
- ümumi anesteziyaya qarşı göstərişlər;
- həddindən artıq əmək fəaliyyəti;
- uterusun patoloji şərtləri.
Epidural anesteziyası olan sezəri bölmə necədir?
Əməliyyat üçün hazırlanan qadınlar tez-tez həkimlər ilə maraqlanırlar, epidural anesteziya ilə caizariya bölməsi. Əməliyyatın başlamazdan əvvəl hamilə qadın divan üzərində oturur, ya da yan tərəfində yatır. İğnenin yerləşdiyi yerdəki onurğa sütununun sahəsi antiseptik olaraq diqqətlə müalicə olunur. Anesteziya başlandıqdan sonra, həkimlər aşağı karın içində bir kəsik keçirir, bir neçə dərəcədə yuxarıdakı ərazidədir. Yaralı cərrahi yara üzərində genişləndiricilər yerləşdirilir, fetusa giriş imkanı verir.
Məsafənin təmiz bir şəkildə açılmasından sonra, həkimlər meyvənin xaricində çıxarılmağa başlayırlar. Bu mərhələdən müvəffəqiyyətlə tamamlandıqdan sonra körpə körpənin kordonunu kəsdirir və kəmər tətbiq olunur. Anasına sonradan ayrılmaq üçün ana oksitosin verilir. Bundan sonra suturing həyata keçirilir. Dikişin yerinə bir neçə aydan sonra demək olar ki, görünməyən bir yara var, anamın narahatçılığına səbəb olmaz.
Epidural anesteziya caizəran bölməsində necə aparılır?
Sezaryen epidural anesteziya tez-tez oturma vəziyyətinə gətirilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə bir mövqe vermək təklif olunur: dizlərdə eritilmək üçün ayaqları, yataqda ayaq biləyi qoyur, arxa əyilmək, servikal bölməni əymək. Alternativ yan tərəfində yatan bir qadının yeri (daha tez-tez sağda). Bununla belə, tibbi təcrübə göstərir ki, xəstənin oturma vəziyyətində anestezi idarə etmək daha asandır.
Anesteziya, xüsusi bir iynə yardımı ilə, onurğa kanalının divarına və onurğa kordunun (epidural boşluq) çətin qövsü arasında yerləşdirilir. İğnədən xüsusi, nazik steril bir boru (kateter) yerləşdirilir ki, bu da anesteziyanın inyeksiyası üçün ayrılır. Epidural anesteziya, sezaryen ilə birlikdə, dərmanların dozasını ehtiva edir: konsentrasiyanın artırılması və ya tədarükünün dayandırılması.
Sezaryen epidural anesteziya etmək ağrılı olurmu?
Bu prosedur, epidural anesteziya kimi, xəstənin özü üçün praktiki olaraq ağrısızdır. Tıxamadan əvvəl həkimlər lokal anesteziya edirlər. Hafif bir rahatsızlık, hafif bir ağrı hamiləlik yalnız pozuqluq zamanı hiss edə bilər. Qalan prosedura ağrıya səbəb olmur, qadınlar mövqedə mükəmməl tolere edilir. Sezaryen epidural anesteziya kimi manipulyasiya ağrılığına dair gələcək ananın təcrübəsi əsassızdır.
Sezaryen epidural anesteziya üçün nə qədər müddət davam edir?
Epidural anesteziya altında sezaryen yarım saatdan çox davam edir. Eyni zamanda, ortalama olaraq, qarından kənara çıxan dərmanın çıxarılması üçün 10-15 dəqiqə çəkir. Müalicənin sonrakı hissəsi postoperativ yaranın süturunda aparılır. Eyni zamanda, bir qadın, plasentanın çıxarılması və doğulması üçün bir hormon tətbiq olunur. Infeksiyonun qarşısını almaq üçün anaya antibakterial dərmanlar verilir.
Sezaryanın epidural anesteziya altında - duyğuları
Anesteziyanın düzgün aparılması ilə qadın əməliyyat zamanı heç bir şey hiss etmir. Epidural anesteziya altında sezəri hissədə hisslər anesteziyanın təsirindən başlanır. Enjeksiyondan sonra, hamilə qadın istilik, ayaqlarında ağırlıq hissini qeyd etməyə başlayır. Bir müddət sonra, gələcək ananın gövdənin aşağı hissəsini tamamilə hiss etməməsi - enjeksiyon sahəsinin altındakı bir şey. Bədənin hər yerində kiçik bir uyuşma yayılır. Bu fenomeni, ümumiyyətlə anesteziyadan sonra itələnən qarınqalma hissi ilə müşayiət edilə bilər.
Sezaryandan sonra neçə epidural anesteziya?
Sezaryen ilə epidural anesteziya təxminən 2 saatdır. Dərhal bu müddətdə həkimlər əməliyyatdan sonra qalxmaq qadağan etdi. Bu tip anesteziya ilə alt ekstremitelerdeki qan axımı yavaşlayır. Bu səbəbdən, ayağa qalxmağa çalışarsanız, ayaqlarınızın zəifliyi var - düşmə ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, əməliyyatdan tez-tez baş ağrısı, baş dönmə, yeni mumun yaxşılığını pisləşdirir.
Sezaryen epidural anesteziya - nəticələr
Sezaryen epidural anesteziyadan sonra ortaya çıxan nəticələr tez-tez davranışına və ya anesteziya alqoritminin pozulmasına qarşı əks olunmaması ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə hem ana hem de bebeğinden komplikasyonlar qeyd edilə bilər. Xəstə qadınlar üçün epidural anesteziyanın nəticələri (əməyin əsası zamanı):
- Onurğa beyinin şiddətli qövsünün travma;
- ürək dərəcəsinin azalması;
- bulantı və qusma görünüşü;
- Anesteziyaya allergik reaksiya.
Postpartum dövrdə müalicələr yeni anamda inkişaf edə bilər:
- arxa və baş ağrısı;
- laktasiyanın pozulması;
- ayaqların həssaslığını azaldır;
- CNS pozulması.
Sezariyalı epidural anesteziyanın yoxsul şəkildə həyata keçirilməsi körpə vəziyyətinə də təsir göstərə bilər:
- ürək dərəcəsinin azalması (bradikardiya);
- tənəffüs prosesinin pozulması;
- emme refleksinin pozulması;
- disorientasiya;
- Ensefalopati.
Sezaryen epidural anesteziya sonrası ağrı
Sezaryen olan epidural anesteziya, onun nəticələri yuxarıda adlandırılmışdır, uşağın doğulduqdan sonra tez-tez bir qadının bel ağrısına çevrilir. Bunun üçün bir çox səbəb ola bilər. Epidurit - epidural məkanda bir iltihablı prosesdir. Bu çətinliyin səbəbi, kateterin arxa tərəfində və ya bir hissəsinin qaldıqları müddətdə uzanır. Bundan əlavə, mövcud vertebral yırtıq səbəbiylə əməliyyatdan sonra ağrı pisləşə bilər.
Arxadakı ağrının digər səbəbləri doğrudan bir sezəri bölmədə epidural anesteziya, bədənin bir anesteziyaya qarşı reaksiyası kimi bir prosedurun qeyri-düzgün davranışı ilə əlaqəli olur. Geniş təcrübə olmaması səbəbindən bir həkim inyeksiyanı sinir kökləri yerləşdiyi çətin bir qabıqla yarada bilər. Ayrı-ayrı hallarda xəstənin psixoloji vəziyyətinə aid olan fantom ağrısını ayırmaq lazımdır.
Sezaryen epidural anesteziya sonrası baş ağrısı
Sezaryen epidural anesteziyanın nəticələri və komplikasyonları barədə danışarkən əməliyyatdan sonra baş ağrısını fərqləndirmək və tez-tez başdan çıxarmaq lazımdır. Onların görünüşü anestetik tərkib hissəsinin bədənə təsiri ilə bağlıdır. Bu reaksiya epidural analjezi keçirən xəstələrin 50% -ində müşahidə olunur. Ağrılı duyğuların müddəti - bir neçə saatdan bir neçə həftəədək. Baş ağrısı, serebrospinal sıvının epidural boşluğa (beyindəki membranın zədələnməsi ilə) çıxması səbəbindən intrakranial təzyiq dəyişikliyinə səbəb ola bilər.
Belə vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat xüsusi aparatın köməyi ilə mayenin təkrarlanması və səthini təşkil edir. Manipulyasiya olunduqdan sonra, piqment sahəsinə bir qan patch yerləşdirilir. Damarından alınan xəstənin pulu pozuntu sahəsinə enjekte edilir. Nəticədə serebrospinal mayenin çıxması bloklanır. Xoş əhval-ruhiyyə verən qadın, prosedurdan sonra növbəti gün qeyd edir.
Sezaryen epidural anesteziya - əksinə
Bu cür regional anesteziya həmişə istifadə edilə bilməz. Hər hansı bir tibbi manipulyasiya, Caesarean ilə epidural anesteziya aparmaq qadağası və tətbiq olunması üçün tətbiq olunan qadağalar aşağıdakılardır:
- xəstənin imtina etməsi;
- xüsusi avadanlıqların və ya ixtisaslı mütəxəssislərin olmaması;
- ağır hemorajiya;
- bədənin dehidrasiyası;
- qan koagülasyon sisteminin pozulması;
- hipotansiyon;
- anticoagulants qəbul ;
- onurğalı zədə;
- yüksək intrakranial təzyiq;
- Anesteziyaya allergik reaksiya;
- ürək ritminin pozulması;
- fetal hipoksiya ;
- Dölün malformasiyaları.