Sidik sistemi xəstəlikləri arasında vesiküreteral reflü tez-tez baş verir. Patoloji əsasən uşaqlara və yaşlılara təsir göstərir. Patoloji ilkin mərhələlərində aşkar simptomların olmaması ilə diaqnozu çətinləşdirir.
Vesiküreteral reflü nədir?
Qulaq-üreter reflü adətən sidikin əks cərəyanının meydana çıxdığı bir xəstəlik kimi istinad edilir. Ürəyin axıdılması, üreter və böyrəklərə ötürülməsi təzyiq altında həyata keçirilir ki, bu da üreterin vesikulyarının işini pozur. Bu, məsələn, zaman keçdikdən sonra bu orqanın qabiliyyətində bir dəyişiklik ola biləcəyi üçün məsafənin axması zamanı olur.
Normalda, məsafədə olan təzyiqin artırılması valve yaxınlaşmasına səbəb olmalıdır. Buna baxmayaraq, reflü ilə bu forma zədələnmiş və ya zəifləmiş və əks sidik cərəyanına səbəb olur. Sidik tökmə müalicə zamanı və məsafənin doldurulması zamanı da baş verə bilər. Uzun müddət xəstəlik özünü göstərmir və kiçik çənənin orqanlarını araşdırarkən aşkar edilir.
Aktiv vesiküreteral reflü
Bu tip patoloji ilə sidik reflü yalnız idrar zamanı baş verir. Məsafənin əzələləri tonlanır, nəticədə sidik ureterlərə tökülür və daha sonra böyrələrə daxil olur. Eyni zamanda, xaricə ayrılır. Beləliklə, şəxs bir tərəfdən bir qayda sahəsində narahatlıq hiss edir. Bu patoloji forması, üreterin boşluğunda yerləşən və hərtərəfli müayinə zamanı ortaya çıxan vana çatışmazlığından qaynaqlanır.
Pasif vesiküreteral reflü
Pasif reflü idrar orqanının doldurulması zamanı ortaya çıxan sidik kisənin ureterlərə köçürülməsini nəzərdə tutur. Bu patoloji forması ilə valfin çatışmazlığı daha çox ifadə edilir, belə ki, ürəklər və böyrələrə sidik nüfuzları daim baş verir. Geri qayıdan sidik həcmi, pozğunluq dərəcəsi, kisənin kontraktilliyi və valfın vəziyyəti ilə bağlıdır.
Qulaq / üreter reflü səbəb olur
Xəstəliyin inkişaf tarixindən asılı olaraq, ilk və orta vesiküreteral reflü təcrid olunur. Patoloji əsas forması xəstəliyin konjenital anomaliyaların bir nəticəsi olduğunda və intrauterin inkişaf mərhələsində - doğuşdan vesiküreteral reflünün meydana gəldiyi deyilir. Ürək çatışmazlığı çatışmazlığı olan qişada artan təzyiq pozğunluğa gətirib çıxarır və səbəbləri aşağıdakı kimi ola bilər: sidik reflü.
- üreterin ikiqat olması;
- ağızın distopiyası;
- ağız boşluğu;
- intravesik üreterin qısa submukozal tunelidir.
Vesikoureteral reflünün orta forması sidik sisteminin digər patoloji şərtlərinin fonunda ortaya çıxır. Ümumi səbəblər arasında:
- urethanın quruluşu;
- Qəbilə boynunun stenozu;
- Prostatın adenoması;
- sistit ;
- qişanın qırışması;
- Əməliyyat zamanı üreterik ağızın zədələnməsi.
Chlamydial reflux simptomları
Xəstəliyin semptomatologiyası tez-tez gizlənir. Xəstəliyin mümkün, amma məcburi olmayan əlamətlərindən, həkimlər boşaldıqdan sonra dərhal boşaldıqdan sonra dərhal aşağı hissədə ağrılı, ağrılı ağrı verirlər. Uşaqlar alt qarın, qasıq ağrısını göstərə bilər.
Xəstəliyin əlamətləri patoloji prosesinin mərhələsi ilə əlaqədardır. Tez-tez hər şey vesikoüreteral reflünün inkişaf mərhələsindən asılıdır, dərəcəsi aşağıdakı kimi ola bilər:
- 1 dərəcə - sidiyin üreterə qayıdır, pelvisə çatmaz;
- 2 dərəcə - reflü böyrəyə çatır;
- 3 dərəcə - üreter genişlənir;
- 4 dərəcə - sidik traktının həndəsi pozulur, kıvrılma görünür;
- 5 dərəcə - nöqtələrin parenximasiyası incədir, bütün yuxarıda göstərilən dəyişikliklər mövcuddur.
Həkimlərdən gələn şikayətlər tez-tez yalnız pyelonefritin inkişafı ilə eşidilir. Bu halda, müşahidə olunur:
- artan bədən istiliyi;
- qarın ağrısı;
- ümumi rifahın pozulması;
- sidik çöküntüsü.
Çox hallarda PMR yalnız komplikasiyaların və digər pozğunluqların inkişaf mərhələsində aşkar edilir, bunlar arasında:
- təkrar sistit (kiçik hissələrdə sürətli sidik axını);
- kronik pyelonephritis (bel bölgəsində ağrı, qarın xarakteri, temperaturu 38 dərəcədən yüksək olmayan);
- enuresis.
Qulaq və üreter reflü - diaqnoz
Vesiküreteral reflü diaqnozu üçün asimptomatik kursda böyrəyin ultrasəsindən istifadə olunmalıdır. Tədqiqat körpə görünüşündən (əsas reflü) əvvəl də həyata keçirilə bilər. Tam üroloji müayinənin göstəricisi pelvis genişlənmə ola bilər (5 mm-dən çox olan eninə ölçülü). Patoloji şübhələri varsa hərtərəfli müayinə aşağıdakı işləri əhatə etməlidir:
- laboratoriya üsulları: ümumi sidik analizləri, qan testi, bakterial mədəniyyət;
- radioizotop renoqrafiyası;
- dinamik nefroskintiqrafiya;
- uroflowmetry;
- boşaltma ürografi ;
- Mikrokonsional sistourethrography;
- sistoskopiya.
Chlamydial reflux - müalicə
Vesikoureteral reflü istisna etmək üçün tibbi müalicə iki zərərli amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir:
- Qadağdakı artan təzyiq nəticəsində hidrodinamik təsir;
- təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları.
Hər hansı bir pozulma dərəcəsi ilə terapevtik müdaxilələr konservativ üsullarla başlanır:
- Qulaqda və üreterdə metabolik xəstəliklərin düzəldilməsi (Pikamilon, Elkar).
- Genitoüriner sistemin infeksiyasının qarşısının alınması və müalicəsi - uroseptik , antibiotik, fitoterapiya (Tetrasiklin, Metronidazol, Ciprofloksasin).
- Vuruşma ürodinamikasının aradan qaldırılması.
Qadağalı üreteral reflü - klinik təkliflər
Əgər sidik ürək çatışmazlığının patologiyası ilə əlaqədar sidik ifrazı olsa, müalicənin yeganə yolu cərrahiyyədir. Bununla birlikdə, üreterin valve funksiyasının bərpası toxuma köçürülməsi və valve süni üsulla qurulması ilə həyata keçirilir. İkincisi MTQ ilə xəstəliyə səbəb olan xəstəliklərin düzgün müalicəsi (ürək və sidik yolları infeksiyası, qişa disfunksiyası) tələb olunur. Nəticələrin aradan qaldırılmasından sonra xəstəliyin itməsi ehtimalı 70% -ə çata bilər.
Vesiküreteral reflünün endoskopik düzəldilməsi
Konservativ müalicənin təsiri olmadıqda, vesiküreteral reflüyü aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, əməliyyat terapiyanın yeganə üsulu olur. Tez-tez endoskopik üsul istifadə olunur. Üreterlərin lümeni ilə dəri üzərində kəsiklər olmadan üreterin üreterial bölgəsinə bir jel implant yerləşdirilir. Bu, vərəm kimi fəaliyyət göstərən, idrarın idrardan üreterə geriyə köçürülməsinin qarşısını alan bir tubercle təşkil edir.