Sınaqda iki zərif şerid, gələcək analıq düşüncəsindən sonsuz xoşbəxtlik, qadınların məsləhətləşməsinə gələcək səfərlər və analiz üçün çox istiqamətlər var ... Bəli, şübhəsiz ki, yorucu, lakin sağlam bir körpə üçün mübarizədə bütün bu əməliyyatlar sadəcə zəruridir və onlara müalicə etmək lazımdır maksimum məsuliyyətlə, sonra da ağrılı şəkildə ağrılı olmaz.
Hamiləlik dövründə əlamətləri görünməyən bir qadının xroniki xəstəlikləri hamiləlik dövründə "səthinə süzülür" və təhlükəli intrauterin infeksiyanın həssaslığı çox vaxt gizli bir simptomdur. Buna görə də, həkimlərin hamiləlik planlaşdırma mərhələsində, gözlənilən ananın tamamilə sağlam olmasına baxmayaraq, bir infeksiya testinə məruz qalması məsləhət görülür. Hamiləlik dövründə onların təsirləri fərqlidir - inkişafının pozulmasından hamiləliyin ləğvinə və ya ağır patoloji formaları olan bir uşaq doğmasına qədər. Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyaların müalicəsi hamilə qadınların istifadəsi üçün mümkün dərmanların seçilməsinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqədar çətinləşdirir.
İntrauterin infeksiya (VUİ) fetus və ya yeni doğulmuş virusların, bakteriyaların, uterodakı digər mikroorqanizmlərin (plasenta vasitəsilə, daha az - amnionik maye) və ya yoluxmuş doğum kanalından keçərkən infeksionudur. Çox hallarda infeksiya mənbəyi - ananın cəsədi, genitouriya sisteminin xroniki xəstəlikləri (serviks vaginitinin eroziyası, endoservisit, pyelonefrit, uterus əlavələrinin iltihabı və s.). Eyni zamanda, Vİİ inkişafı riski, hamiləlik dövründə bir və ya digər patogen tərəfindən ilkin infeksiya ilə artır. Ayrıca ehtimalın minimal dərəcəsi ilə intrauterin infeksiyanın səbəbləri hamiləlik araşdırmalarının invaziv metodları ola bilər: amniosentez, plasentosentez, göbək kordundan müxtəlif dərmanların tətbiqi və s.
Ən ciddi patologiyalara səbəb olan patogenlərə TORCH kompleksi daxildir:
- toksoplasma (toksoplasma);
- digərləri (sifilis, xlamidiya, enterovirus infeksiyası, hepatit A, B, gonokok infeksiyası, listerioz, ehtimal olunan qızılca, kabakulak) daxil olmaqla digər infeksiyalar;
- rubella (rubella);
- sitomegalovirus (sitomegalovirus);
- herpes (herpes).
Bu patogenlərin səbəb olduğu intrauterin infeksiyaların əsas növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək:
- Toksoplazmoz və ya "çirkli əl xəstəliyi" adlandırılan toksoplasma parazitinin həyəcanlandığı, insanların, quşların və heyvanların hüceyrələrində infeksiyanın kəskin dövründə çoxalması. Enfeksiyonun tez-tez peyğəmbərlərin, torpağın enfeksiyona uğramış parazit nəcisləri ilə təmasda baş verir, xam ət, yuyulmamış tərəvəz və meyvələr, daha az - qan köçürülməsi ilə. Enfeksiyonun ötürülməsi rejimi yalnız transplasentaldır: anadan fetusa. Bu parazitar xəstəlik, qan analizi və hamiləlik dövründə xüsusi bir müalicə ilə spiramisin olan antibiotik ilə diaqnoz edilə bilər və bu, fetusda VUİ inkişafının riskini 1% -ə endirməkdədir.
- Qızartı virusunun səbəb olduğu intrauterin infeksiyaların qarşısını almaq üçün, hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində bu xəstəliyə qarşı davamlı toxunulmazlığın olması üçün analiz aparmaq lazımdır. Xüsusilə birinci trimestrdə hamiləlik dövründə infeksiya effektiv müalicənin olmaması və fetusun konjenital malformasiyasının yüksək ehtimalı səbəbindən çox təhlükəlidir. Düşük və fetal ölüm riski 4 dəfə artır. Virusun fetusa daxil olması, onun orqanları daxil olmaqla, ananın xəstəliyinin kəskin mərhələsi zamanı transplasasiya yolu ilə həyata keçirilir. Hamiləlikdən əvvəl qırmızıya müsbət test nəticəsində xəstəliyin uşaqlıq dövrü (statistika hesablamalarına görə, uşaqların təxminən 90% -i asimptomatik rubella xəstəliyinə məruz qalması) və ya bu dövrdə aşılanması nəticəsində yaxşı toxunulmazlıq göstərə bilər.
- Cytomegalovirus (CMV), intrauterin sitomegalovirus infeksiyasının, daxili orqanların və beyin beyninin patologiyalarına səbəb ola bilən bir vasitədir. Müalicə mübadiləsinin inkişafı və zədələnmiş fetusun xarakteri ananın antikorları və fetusun infeksiyası müddəti ilə bağlıdır. Ananın birincil infeksiyası zamanı, fetusun infeksiya ehtimalı 30% -dir. Buna görə CMV antikorları olmayan qadınlar xüsusilə kuz-qış dövründə hamiləlik dövründə CMV və infeksiya göstəricilərinə antikorların monitorinqi təklif olunur. CMV bütün bədən mayelərinə aiddir, bununla əlaqədar, doğuş kanalından keçmək və hətta emzirmə yolu ilə havadan və cinsi vasitələrlə yoluxa bilər. Ona görə infeksiya ən yüksək ehtimalı uşağın həyatının ilk ilinə düşür. Bir şəxs CMV-nin bir daşıyıcısı xəstəliyin xüsusi simptomları (klinik görünüş banal ARD kimi) olmadan, eyni zamanda ümumi toxunulmazlıq azalması ilə bir çox infeksiyaya səbəb ola bilər.
- Ürək böyrək çatışmazlığına CMV kimi geniş yayılmış herpes simplex virusu səbəb olur. Birinci növü olan herpes yetkinlərin demək olar ki, 100% -ində olur, hallarda isə 95% -də soyuqluq olur. Dölün infeksionu serviksdən infeksiya və ya plasentaya təsir edən qan vasitəsilə doğuş malformasiyasının meydana gəlməsinə mane ola bilər. Doğum kanalından keçərkən inkişafın istənilən vaxtında fetusun mümkün ölümü meyvənin təxminən 1% -nə yoluxmuş olur. Kəskin mərhələdə və ya onun xroniki vəziyyətinin şiddətlənməsinə səbəb olan genital herpesdə (ikinci tip herpes) yenidoğanın infeksiyası riski 40% təşkil edir. Erkən hamiləlikdə ilkin infeksiya daha sonra, fetal inkişafı və vəziyyəti daim monitorinqi ilə abort ehtiyacına səbəb ola bilər, ultrasəs əsaslı üsullar antiviral (asiklovir) və immunomodulating dərmanlarla terapevtik müalicə ola bilər. Genital herpesin məğlub olması vəziyyətində sezəri bölmə təklif olunur. Yenidoğanlarda irinli infeksiya dərinin və ya gözün yerli lokalizasiyası ilə (ophthalmoherpes) göstərilə bilər.
VUI diaqnostikası
VÜİ simptomlarının gecikməsini (gecikməsini) nəzərə alaraq, intrauterin infeksiyaların mövcudluğunun aşkarlanması çətindir, lakin hələ də aşağıdakı diaqnostik üsulların köməyi ilə mümkündür.
PCR metodundan (polimer zəncirvari reaksiya) istifadə edərək DNT tədqiqatı - cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin (CYBH) infeksiyalarının aşkarlanmasında istifadə olunur. Tədqiqatın əsası cinsiyyət orqanlarından alınır. Nəticədə daşıyıcı və ya yoluxucu bir xəstəliyin olması barədə məlumat verilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xüsusi patogen növünə əsasən, bakterioloji mədəniyyət və qan analizi şəklində əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır. ELISA (ferment immunoassay) tərəfindən intrauterin infeksiya üçün qan analizi