Fetişdə "dondurulmuş hamiləlik" termini ümumiyyətlə fetal ölümün baş verdiyi gestasiya prosesinin komplikasiyasına istinad etmək üçün istifadə olunur. Patoloji erkən, 20 həftəədək inkişaf edir, lakin bəzi hallarda bu xəstəlik 2-ci və 3-cü trimesterlərdə mümkündür. Bozukluğun qaçılmaz bir nəticəsi spontan abort.
Hamiləlik niyə durur?
Həkimlər sualına birmənalı cavab verə bilmirlər, niyə fetus dayanır? Bu patologiyaya səbəb ola biləcək bir çox amil ola bilər. Həkimlər tez-tez həkimlərin hamiləliyin azalmasına səbəb olan bir neçə səbəbdən bəhs edirlər. Çünki təkan verən nəyin dəqiq olduğunu müəyyənləşdirmək mümkün deyil. Patoloji tez-tez səbəbləri arasında, həkimlər fərqləndirir:
- bədəndə viral və infeksion proseslər;
- fetus və ananın Rh faktorunun uyğunsuzluğu;
- gələcək ananın cəsədində qan laxtalanma prosesinin pozulması;
- uterus patologiyalarının olması;
- abortların anamnezində iştirakı;
- pis vərdişlər (spirt, nikotin);
- tez-tez stresli hallar;
- IVF keçirilməsi .
Hamilə hamiləliyin erkən mərhələdə - səbəbləri
Əksər hallarda, patoloji, embrionun intrauterin inkişafının erkən mərhələlərində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə əsas provokatif amil həkimlər ananın infeksion xəstəliklərini çağırır:
- qrip;
- herpes;
- xlamidiya;
- mycoplasmosis;
- toxoplazmoz;
- ureaplazmoz.
Hamiləliyin erkən mərhələlərində fetusun nə üçün fadesini açıqlayır, ilk növbədə birində həkimlər və fetusda genetik xəstəliklər ortaya çıxır. Tez-tez onlar orqanların və sistemlərin intrauterin inkişaf proseslərinə təsir göstərirlər. Nəticədə həyatla uyğun olmayan ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin inkişafı inkişaf edir. Körpə ölür və hamiləlik dayanır.
İkinci trimestrdə xammalı hamiləlik - səbəblər
İkinci trimestrdə dondurulmuş hamiləlik qeyri-adekvatdır. Onun inkişafı tez-tez hamilə qadınların öz davranışları ilə bağlıdır. Müəyyən rejimə əməl edilməməsi, tibbi təyinatlarda laqeyd yanaşma, tez-tez yaşanan təcrübələr və stresslər qadınların ümumi rifahına və hamiləlik prosesinə mənfi təsir göstərir. Belə şərait nəticəsində, tez-tez kronik patologiyaların şiddətlənməsi baş verir. Hamiləliyin azalmasına səbəb ola biləcək pozuntular arasında:
- ürək-damar sisteminin pozulması;
- böyrək xəstəliyi;
- endokrin sistemində uğursuzluqlar;
- diabet xəstəliyi.
Üçüncü trimestrdə hamiləlik hamiləlik - səbəblər
Dondurulmuş hamiləliyin üçüncü trimestrdə inkişaf etdikdə, onun səbəbləri tez-tez ananın sağlamlığında ani bir dəyişiklik ilə əlaqələndirilir. Bədəndə xroniki iltihabi prosesləri olan qadınlarda patoloji tez-tez baş verir. Daha sonra hamiləliyin ləngiməsinə səbəb olmaq üçün endokrin sistemi pozuntuları da mümkündür: diabetes mellitus, tiroid bezinin disfunksiyası - tez-tez xəstəliyin əsas səbəbləri hesab olunur. Bununla yanaşı, dolayı yolun solma səbəblərini tamamilə istisna edə bilmirik:
- qarın travması;
- alkoqolizm;
- ağır stres;
- narkotik asılılığı.
Dölün dondurulduğunu necə başa düşə bilərik?
Patoloji xüsusiyyətləri erkən mərhələdə semptomların olmamasıdır. Dondurulmuş hamiləliyin ilk əlamətləri bir neçə gün ərzində və iki həftə sonra görünə bilər. Vuruşma müddətini təyin etmək üçün hamilə qadın sağlamlıq vəziyyətinə diqqət yetirmək, dondurulmuş hamiləlik əlamətlərini bilmək olmalıdır. Birincisi, hətta gizli şübhələr də iştirak edən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Dondurulmuş hamiləlik - ilk trimestrdə əlamətlər
Çox hallarda, donmuş bir hamiləliyə səhv şübhələnməyə kömək edən xüsusi simptomların görünməsi ilə müşayiət olunur. Erkən mərhələlərdə dondurulmuş hamiləliyin əlamətləri heç bir xüsusi xüsusiyyətə malik deyildir, belə ki, analar özləri onları müvəqqəti baş verə bilər. Qısa müddətdə durgun bir hamiləliyin ilk əlamətləri belə görünür:
- Toksikozun qəflətən dayandırılması - bir neçə gün hamilə cütü əzab çəkən davamlı qusma və ürəkbulandırma itkisidir.
- Aşağı karın içərisində qeyri-sabit olan kəskin cramping ağrılarının görünüşü aşağı intensivliyə malikdir və sıxlaşdırıla bilər.
- Mammarin bezlərinin şişməsi və həcminin azalması - məmə eyni ölçüdə olur, döşəmələrin həssaslığı azalır.
- Vaginadan qanaxma axını - fetal yumurtanın rədd edilməsi ilə əlaqələndirilir.
- Bazal temperaturda tədricən azalma - hamiləliyin başlanğıcı ilə bu göstərici 37 dərəcədə müəyyən edilir, fadinq isə 36,7-36,8-ə endirilir.
- Bədən istiliyinin artması, titrəmələr, zəiflik, fetusun membranlarının məhvinə səbəb olur.
İkinci trimestrdə dondurulmuş hamiləlik - əlamətlər
2-ci trimestrdə dəfənin ölməsi halında, qadının simptomları yuxarıda sadalananlara nisbətən eynidır. Eyni zamanda, fetal hərəkətlərin qəflətən dayandırılması kimi əlamətlər onlara əlavə olunur. Əvvəllər gözlənilən ananın qarın içərisində tez-tez sarsıntı və fetus qaçışları müşahidə olunduqda, patologiyanın inkişafında onlar yoxdur. Müvəqqəti vaxtında diaqnoz qoymaq və hərəkət etmək üçün həkimlər özü 12 saatdan çox müddət ərzində hiss etmədikdə, həkimlər tibb müəssisəsinə müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Üçüncü trimestrdə dondurulmuş hamiləlik
Fəsadların qarşısını almaq üçün, hər bir gələcək ana patologiyanın sonrakı müddətdə necə göründüyünü və fetus dondurulduqda hansı əlamətləri təsəvvür etməlidir. Uzun müddətdir ki, körpə artıq aktiv deyil, daha az hərəkət edir, buna görə bir qadının dondurulmuş hamiləliyi normal bir fizioloji fenomen üçün səhv edilə bilər. Lakin, əksər hallarda, hərəkətsiz hərəkətlərə birləşdirilir:
- tespit;
- alt qarındakı ağrıları kəsdirmək;
- ağır qusma;
- artan bədən istiliyi;
- ümumi rifahın pozulması;
- qan təzyiqi azaldır;
- ürək dərəcəsi artmışdır;
- zəif vəziyyət (ağır qanaxma ilə).
Dondurulmuş hamiləlik - diaqnoz
Əksər hallarda qadın, fetusun dondurulub-daşınmadığını təyin etmək üçün qadına deyil. Hamilə qadın yalnız bir patoloji inkişafını qəbul edə bilər, diaqnozu isə həkimə müraciət etmək lazımdır. Dondurulmuş bir hamiləliyin sonrakı tarixdə inkişaf etdiyi zaman, ginekoloq da gündəlik müayinə zamanı müəyyən edə bilər. Onun fərziyyələrini təsdiq etmək üçün həkim aşağıdakı diaqnostik tədbirləri təyin edir:
- hCG üçün qan testi - fetal tənəffüs ilə, hamilə qadının qanında bu hormonun konsentrasiyası hamiləliyin müddəti ilə müəyyən edilmiş normalardan daha aşağıdır;
- bir dövr üçün uterusun ölçüsünün uyğunsuzluğu;
- anterior abdominal divar vasitəsilə auskultasiya zamanı fetusun çarpımının olmaması.
Dondurulmuş hamiləlik - ultrasəs
Bu donanma müayinəsi, gestasyonun başlangıcında patolojiyi tanımağa imkan verir. Erkən mərhələdə erkən mərhələdə hamiləlik 6-7 həftəlik bir müddətdə aşkar edilə bilər. Ürək boşluğunun müayinəsi zamanı həkim ultrasəs tapıntıları əsasında yekun diaqnoz verir. Dondurulmuş hamiləliyə deyilirsə:
- fetal yumurta 20 mm və ya daha çox bir diametrə malikdir, lakin heç bir embrion (anembrionia) yoxdur;
- 5 mm-dən çox bir fetusa (transvaginal ultrasəs) və ya 9 mm (transabdominal müayinə ilə) heç bir ürək sancması yoxdur.
Dondurulmuş hamiləlik - testlər
Hamiləlikdə baş verən əsas laboratoriya hCG üçün qan testidir. Kiçik şərtlərlə onun konsentrasiyası daim böyüyür. Ancaq hCG ölən hamiləlikdə azalır və bəzi hallarda qan içindəki artım dinamikası izlənilə bilməz. Nəhayət, diaqnoz qoymaq üçün hamilə qadınlara bir neçə dəfə təkrar testlər verilir və 1 gün aralığında ultrasəs tətbiq edilir.
Ölü dəli təhlili
Dondurulmuş hamiləlikdən sonra fetusun histologiyası embrionun fetal membranlarının toxumalarının bir nümunəsinin mikroskopunu əhatə edir. Bu iş patoloji səbəb olan səbəbin təyin edilməsinə yönəldilmişdir. Təhlilin nəticələrinə əsasən, bir qadına onları təsdiqləmək üçün əlavə işlər verilə bilər. Bunlar arasında:
- TORCH infeksiyası üçün analiz - qazma işindən bir neçə gün sonra həyata keçirilir;
- cinsi hormonlar səviyyəsinin müəyyən edilməsi - progesteron, estradiol, tiroksin;
- immunoqram;
- mikrofloraya qarışır;
- qan pıhtılaşma sisteminin əsas göstəricilərinin müəyyən edilməsi - fibrinogen, protrombin , antitrombin.
Sərt hamiləliyin təmizlənməsi
Dondurulmuş hamiləliyin müalicəsi üçün yalnız bir vasitə deyildir. Çox qısa bir müddətdə, ölən fetus yumurtasının çıxarılması onu çıxaran dərmanlar alaraq edilə bilər. Döllənmiş bir hamiləliyin ardından 7 həftə və ya daha sonra bir patoloji aşkar edilərsə təmizlənir. Bu cərrahi müdaxilə ümumi və ya lokal anesteziyadan istifadə edərək xəstəxanada aparılır.
Əməliyyat zamanı həkim döllənmiş fetusu aradan qaldırır, eyni zamanda uterus endometriyasını qıvrır. Embrionun toxuma hissəcikləri steril bir qabda yerləşdirilir və histoloji üçün laboratoriyaya göndərilir. Qazma prosedurunun sonunda bir qadına oksitosin tətbiq olunur, bu da uterus sancılarına səbəb olur. Müalicə dövründə xəstə infeksiyasızlıq riskinin qarşısını almaq üçün antibiotik alır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bütün qadınların qığılmasından sonra onların vaginal boşalmasını düzəldir. Normalda qurbanlıq xarakter daşıyırlar və bir həftədən çox olmayacaqlar. Alt qanamada ağrı ilə müşayiət oluna bilən qan şəkəri, az miqdarda qanlı axıdma olsa da, həkimə getmənin səbəbi olmalıdır. Bu simptomatologiya əcnəbi qanaxma üçün tipikdir və təcili müalicə tələb olunur.
Güclü hamiləlikdən sonra hamiləlik
Vücudun reproduktiv sistemini bərpa etmək üçün vaxt tələb olunur, belə ki, həkimlər 6 aylıq hamiləliyin planlaşdırılmasına məsləhət vermirlər. Bu dövrdə hormonal sistem tədricən öz keçmiş vəziyyətinə qaytarır. Yumurtlama həmişə olmur, buna görə də, ayaqlaşan hamiləliyin davamlılığı olmayacaq. Bütün bunlar hamiləlik planlaşdırma prosesini çətinləşdirir, belə ki, həkimlər hazırlıq müalicəsi kursunu başlamazdan əvvəl başlamağı məsləhət görür, bunlar:
- Hamiləliyin azalmasına gətirib çıxaran amillərin çıxarılması ;
- reproduktiv sistemin mövcud kronik xəstəliklərinin aradan qaldırılmasına yönəldilmiş dərmanlar alaraq;
- vitamin terapiyası və fizioterapiya kursu.