Spinal kanalın stenozu xroniki xarakterə malik olan bir prosesdir. Bu, sinir kökləri və onurğa sahəsinə daxil olan qığırdaqlı və ya yumşaq toxuma strukturları səbəbindən mərkəzi spinal kanalın daralması ilə ortaya çıxır. Darbaşlıq da intervertebral foramen və ya yan cib sahələrində baş verə bilər.
Bu xəstəlik haqqında ilk dəfə 1803-cü ildə danışmağa başladılar və həkim Antoine Portap idi. Onun fikrincə, raxit və ya zərif xəstəliklərə səbəb olan onurğa kanalının daralması səbəbindən, onurğa sütunu əyilmiş vəziyyətləri təsvir etmişdir. Bu müəllif xəstələrin digər ciddi əlamətləri - əzələ atrofiyası, aşağı ekstremal paraliziya və bacaklarda zəiflik olduğunu vurğuladı. Beləliklə, xəstəliyindən onun işlərinə görə, ayaqları çox çəkdi.
Spinal stenozun təsnifatı
Spinal xəstəliklər, bir qayda olaraq, bir bölgə təsnifatına sahibdirlər, çünki zədələnmə sahələri və bu lezyonun xarakteri burada vacibdir.
Anatomik parametrlərə görə xəstəlik iki qrupa bölünür:
- Vertebra orqanının arka səthindən arch üzərində qarşı tərəfə qədər olan məsafənin azalması (10 mm-yə qədər olan spinal kanalın mütləq stenozu ilə, onurğa kanalının nisbi stenozu ilə 12 mm-ə qədər) olan mərkəzi şənlik - şişkinlik.
- Yanal - eyni məsafə 4 mm-dən çox olmamalıdır.
Etiyolojide:
- Onurğa kanalının əsas stenozu - xarici şəraitdən müdaxilə etmədən doğum zamanı baş verir.
- Spinal kanalın ikincil stenozu, diskin yerdəyişməsi, Bechterew xəstəliyi, spondiloartroz və digər xəstəliklər nəticəsində baş verə biləcək spinal kanalın əldə edilən stenozudur .
- Onurğa kanalının birləşmiş stenozu əsas və ikincil stenozun birləşməsidir.
Degenerativ spinal stenozun səbəbləri
Spinal kanalın konjenital sagittal darlığı aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:
- fibrotik və qığırdaqlı diastematomili;
- achondroplasia;
- vertebra ilə yayların qısaldılması.
Alınmış (orta dərəcəli) stenoz aşağıdakı səbəblərdən meydana gəlir:
- spondylarrozunun deformasiyası (birgə hipertrofiyanın olması ilə);
- sarı bağın hipertrofiyası;
- intervertebral disklərin yırtığı ;
- Bechterew xəstəliyi;
- postoperatif izlər;
- spondilolistez.
Spinal stenozun simptomları
Stenozun əsas simptomu belin və ya hər iki tərəfin ağrısıdır. Sinir kanalı degenerativ quruluşlar tərəfindən qıcıqlandırılır və buna görə də ağrı da ayağın içində hiss edilə bilər. Gəzinti və hər hansı bir hərəkət, həm də şaquli mövqe, artan ağrıya qatqı təmin edir. Xəstə üfüqi mövqe alaraq və ya oturaraq rahatlaşır.
Əksər hallarda (75%) xəstələr kədərlənirlər. Bu xüsusilə yaşlılarda (45 yaş və yuxarı), həmçinin varikoz damarlarında, hemoroidlərdə, postromboflebit sindromda olanlar üçün də doğrudur.
Kəskinlik, damar venöz pleksusundan ötəri venoz axınının narahat olduğu ortaya çıxır. Zatən otuz dəqiqəlik gedişdən sonra xəstə ağrı hiss edir və bu onu oturmağa səbəb olur.
Spinal stenozun müalicəsi
Stenoz konservativ və ya cərrahi üsulla müalicə edilə bilər.
Mühafizəkar maddələr olaraq antiinflamatuar və antialqik dərmanlar istifadə olunur. Kəskin hallarda ciddi pastel rejimi göstərilir. Kəskin simptomlar aradan qaldırıldığında, xəstəyə məşq, masaj və fiziki müalicə təyin edilir.
Artıq müalicə zamanı xəstəni düzgün yerləşdirilən iş yerini təşkil etmək, düzgün duruş mexanizmlərini və hərəkətlərini izah etmək çox vacibdir.
Konservativ müalicə işləmədikdə onurğa kanalının stenozu üçün cərrahiyyə lazımdır. Əməliyyat əsnasında sinir sonları, ağrıya və toxuma sıxılmasına səbəb olan dejeneratif formasiyalardan sərbəst buraxılır.