Qaraciyər absesi , patogen mikrofloraya və ya parazitlərə məruz qalmamaqdan yaranan qaraciyər parenximatının qalınlığında lokal pus yığılmasıdır. Bu halda absesi hər zaman ikincidir, yəni bədənin bəzi ziyanlarının fonunda, əksər hallarda qan axınına görə infeksiyaya səbəb olur. Bu xəstəlik son dərəcə çətindir, buna görə yalnız bir xəstəxana mühitində müalicə olunur və vaxtında tibbi xidmət olmadıqda ölümünə səbəb ola bilər.
Qaraciyər absesinin səbəbləri
Təbəqədə qaraciyər xərçəngi adətən pyogenik və amoebik olur.
Piyogenik qaraciyər absesi
Bu xəstəliyin bu forması 35 yaşdan böyük olan insanlar üçün daha çoxdur. Bu vəziyyətdə ən çox yayılmış infeksiya qaynağı biliyer xəstəlik (xolangit və ya kəskin xolesistit) xəstəlikləridir. İkinci ən tez-tez görülən səbəb müxtəlif intraperitoneal infeksiyalardır:
- ülseratif kolit;
- Crohn xəstəliyi ;
- intestinal perforasiya;
- divertikulit.
Enfeksiyonun yaxından yerləşdiyi infeksiya mənbələrindən və ya ümumi septis ilə nəql etmək mümkündür. Sonuncu vəziyyətdə Staphylococcus aureus və hemolitik streptokoklar tez-tez rast gəlinir. Bundan əlavə, qaraciyər zədələnməsi və bir hematomun başlanğıcı ilə bir xəfə inkişaf etdirmək mümkündür, sonra da iltihab olur və qaraciyərə qurdlardan təsirlənir. Məğlubiyyət tək və ya çox ola bilər.
Amoebik qaraciyər absesi
Bu xəfif, rektumdan qaraciyərə daxil olan və bağırsaqın kəskin və ya xroniki amebiasiyasında bir komplikasiya olan amoeba (Entamaeba histolytica) patogen təsirinə görə inkişaf edir. Xəstəliyin bu forması daha çox gənclərdə müşahidə olunur və bir qayda olaraq, bir pürüzlü forma meydana gətirir.
Qaraciyər absesinin simptomları
Bu xəstəliyin simptomları tez-tez atipik olur, yəni ümumi klinik görünüş daxili orqanların ciddi xəstəliklərindən birinə bənzəyir:
- pnevmoniya;
- plevrit;
- ürək xəstəliyi və s.
Ümumiyyətlə, xəstəliyin növündən asılı olmayaraq, qaraciyər xəsrası sağ hipokondriyədə ateş və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin inkişafı ilə qaraciyər ölçüsü artır, palpasiya ağrılı, lökosit sayının artması, anemiyaya meylli olmasıdır .
Ümumi zəifliyi olan, iştahsızlıq, tez-tez ürəkbulanma və qusma olan xəstələr. İlk günlərdə yarılanların yarısından çoxu icterik sklera və mükəmməl membranlarla qeyd olunur, nəticədə yox olur. Amoebik forma olan xəstələrdə, qanın izi ilə diareya da baş verə bilər.
Qaraciyər absesinin müalicəsi
Qaraciyər absesi, öykünmə riski yüksək olan və yalnız bir xəstəxanada müalicə edilə bilən çox ciddi bir xəstəlikdir, çünki bunun zəruri cərrahiyyə müdaxiləsi nəzərdə tutulur.
Müalicə həmişə kompleks və xəstəliyə səbəb olan səbəblərə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Bu gün üçün ən optimal ultrasəs nəzarətində iltihabın perkutan drenajı ilə birlikdə antibiotik müalicəsinin istifadəsidir. Qaraciyər xəndəkinin drenajının effektiv olmadığı halda, içi boş bir əməliyyat aparılır. Xəstəliyin amoebik forması ilə bağırsaq infeksiyası aradan qalxıncaya qədər cərrahiyyə aparılmır.
Birdəfəlik qaraciyər xərçəngi halında, vaxtında alınan tədbirlərlə proqnoz əlverişli ola bilər. Müalicə çox uzun olmasına baxmayaraq xəstələrin təxminən 90% -ni bərpa edir. Birdən çox və ya tək, lakin vaxtında absesi yox, demək olar ki, həmişə ölümə səbəb olur.