Dünyanın ilk elektrokardioqrafiyası 19-cu əsrin sonlarında İngilis tibb elmləri namizədi Waller tərəfindən yaradılmışdır. Onun ixtirası ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozunda real bir irəliləyiş idi. 20-ci əsrin əvvəlindən bu zəruri vasitə kardiologların işində davamlı şəkildə inkişaf etdirilir və hazırda heç bir xəstəxana bu olmadan idarə edə bilməz.
Holter izləmə nə göstərir?
Ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozunda EKQ çox vacibdir. Patoloji diaqnozunu çətinləşdirən bu üsulun yeganə dezavantajı uzun müddət ürəyin işini müşahidə edə bilməmişdir. 1961-ci ildə Amerika Norman Holteru ortadan qaldırmağa müvəffəq olmuş, qabiliyyətli alim adına daşınan kardiyografı icad etmişdi.
Müasir "Holter" kiçik bir cihazdır ki, bədənin hər hansı bir əlverişsiz vəziyyətdə qalmamasına imkan verir. Holter tərəfindən EKQ gündəlik monitorinqi onun üçün adi bir vəziyyətdə bir xəstənin ürək əzələsinin davamlı nəzarətidir. Onun köməyi ilə həkim patologiyanın əlamətlərini düzəldir və səbəbini müəyyənləşdirir. Bu tip diaqnoz müxtəlif yollarla həyata keçirilir:
- Bir neçə gündür xəstənin ürək ritminin 100 minə yaxın ürək çatışmazlığını qeyd edən ətraflı bir qeyd.
- Dipodermik bir implantın köməyi ilə, bir neçə ay ərzində geniş diametrli qeydiyyat aparılır.
- Bədənində və ya sinədə ağrıda fiziki qüvvətdə ürək işinin epizodik qiymətləndirilməsi. Bu halda, cihaz xəstənin özü tərəfindən düyməni basaraq işlədilir.
Holter monitorinqi - şərh
Holterovskogo monitorinqi EKQ-nın dekodlanması klinik dekoderlərdə quraşdırılmış xüsusi kompüter proqramıdır. Elektro-təsnifatın ilkin mərhələsi əməliyyat zamanı cihazın özü tərəfindən həyata keçirilir. Cihaz tərəfindən qeydə alınmış bütün məlumatlar, kardioloq kompüterə daxil olur, düzəldir və nəticəni yazır. Monitorinq nəticələrinin dekodlanması və diqqətlə təhlilindən sonra xəstə zəruri hallarda müalicə üçün ətraflı nəticə və referans alır.
Monitorinq nəticələrinin təsviri aşağıdakı parametrlərə əsasən həyata keçirilir:
- müşahidə növündən və növündən;
- bütün müşahidə müddətində ürək əzələsinin sancmalarının ümumi tezliyi;
- ürək döyüntüsü növü təsvir olunur: normal, nadir və ya sürətli;
- məşq zamanı və istirahətdə ürək dərəcəsi;
- əgər varsa aritmiya və ürəkdə digər pozuntular var;
- taşikardiya hadisələrinin sayı və onların fiziki və ya psixoloji stresslərlə əlaqəsi qeyd olunur;
- ventrikulyar kompleksin son yerində dəyişikliklər;
- PQ və QT intervallarının dəyişməsi.
Holter monitorinqi normadır
Mütəxəssis bir mütəxəssis düzgün funksiyanı qiymətləndirə və ya miyokardın patologiyasını təyin edə bilər. Diaqnoz ürək əzələsinin vəziyyətini, qan tədarükünün yetərliğini və oksigen açlığının mövcudluğunu müəyyən edir. Norm, miyokardın sinus ritmi və dəqiqədə 85 atış içərisində ürək dərəcəsi. Gündəlik ürək ritminin təqibi şübhəli iskemik ürək xəstəliyi üçün istifadə edilir.
Bu xəstəliyin əlamətləri koronar damarların keçirilməsində azalma ilə müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, Holter ST seqmentindəki depressiyanı qeyd edir. Holter monitorinqi üçün iskemi indeksi 0,1 mV-dək ST-nin azalmasıdır. Sağlam ürəyin müayinəsi başqa bir şəkil göstərəcəkdir: IHD olmaması norması bu sahənin 1 mm-ə qədər artması hesab olunur.
Holter izləmə sistemi
Başlanğıc mərhələdə bir çox kardiovaskulyar xəstəlik xüsusi simptomlara yol açmır. Xəstə dərhal fəal həyat və ya gecə ərzində sinə içində narahatlıq hiss edə bilər. Kliniki vəziyyətdə adi bir elektrokardioqramın aparılması prosesində qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olan kardiomi ritminin (aritmiya) olmaması çox çətindir.
Belə hallarda Holter EKQ monitorinq sistemi gün ərzində miyokardın işini təsvir edən kardioloqların köməyinə gəlir. Müasir maşınlar kiçik nümunələri və çəki ilə fərqlənir, bu isə xəstənin adi bir həyat tərzinə yol açmasına imkan verir. Bütün ilkin məlumatlar ürək patologiyalarının səbəbini aydınlaşdırmaq üçün əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirən əsas dəqiqlik və etibarlılığa malikdir.
Holter monitorinqində elektrod örtüşür
Mobil elektrokardioqram təkrarlanan elektrodlarla ürək dərəcəsi oxumalarını qeyd edən qeydiyyatdançı tərəfindən həyata keçirilir. Cihazın özü holterovskogo monitorinqi batareyalar üzərində işləyir və xüsusi bir vəziyyətdə xəstənin belində yerləşir. Modelə bağlı olaraq kardiyak əzələlərin davamlı monitorinq aparatı 2-dən 12-ə qədər müstəqil EKQ kanalına malikdir və elektrodların yerləşdiyi 5, 7 və ya 10 şöbəsi olan bir kabel ilə təchiz olunmuşdur. Ən az miqdarda yağ toxuması olan yerlərdə yamaqdan istifadə edərək xəstənin sinə üzərində təyin olunur.
Anket zamanı, xüsusi bir jelin bədən səthinin elektrik keçiriciliyini artırmasına köməkçi olması lazımdır. Dəri bölgələri və elektrodun metal hissələri təmizləyici bir həll ilə əvvəlcədən müalicə olunur və yağdırılır. Bütün bu manipulyasiyalar poliklinikada ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılır.
EKQ və qan təzyiqinin Holterin monitorinqi
Bir sıra hallarda, xəstəyə ikiqat bir iş lazımdır. Miyokardın funksiyasının monitorinqi ilə yanaşı, həkim xəstənin arterial təzyiq dinamikasını izləmək imkanı var. EKQ Holter və BP-də gündəlik monitorinq, məsələn IHD-də ilkin diaqnozu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün təyin edilir.
EKQ-nin Holter monitorinqi
Holter-da EKQ-nin monitorinqi kardiovaskulyar sistemin müxtəlif xəstəliklərinin iki əsas diaqnostik üsullarından biri olan miyokard müqavimətlərinin daimi qrafik rekordudur. Aritmiyi və miyokardiyal iskemiyanın gizli formasını aşkar etmək üçün ən effektiv hesab olunur. Çox tez-tez bu xəstəliklərə hipertansiyon və ya hipotansiyon müşayiət olunur.
Holter təzyiqinin monitorinqi
Bu üsul, cihazın birləşdiyi xəstənin çiyinə bir manatı yerləşdirməyi və elektrokardioqrama paralel olaraq qan təzyiqi ölçməsini nəzərdə tutur. Bəzən ürək çatışmazlığı birbaşa günün müəyyən vaxtlarında və ya fiziki və ya emosional stress nəticəsində qan təzyiqinin "sıçramalarına" asılıdır. Qalterə təzyiqin monitorinqi bu əlaqəni qurmaq, patologiyanın səbəbini tapmaq və aradan qaldırmaq üçün kömək edir.
Holter izləmə - necə davranmalı?
Gündəlik Holter izlənilməsi üçün təyin edilmiş xəstələr düzgün hazırlamalıdırlar. Belə təlimdə xüsusi bir mürəkkəblik yoxdur. Aşağıdakı bir neçə vacib aspekt var:
- Proseduru başlamazdan əvvəl vahid suya batmamaq üçün hamam və ya duşa yuyulması vacibdir.
- Paltarda və bədənində heç bir metal məhsulu olmamalıdır.
- Həkimləri ləğv edə bilmədikdə götürülən dərmanlar barədə xəbərdar etmək vacibdir.
- Analizlərin və digər diaqnostik metodların ekspert nəticələrini vermək lazımdır.
- Tibbi heyətə əgər varsa, bir pacemaker olması barədə məlumatlandırmaq lazımdır.
- Gün ərzində istifadə edəcəyi cibinizə diqqət etməyin, çünki bu anketin nəticələrinə təsir edə bilər. Həddindən artıq emosiya istifadə olunmayacaq. Həmişə adi bir işdə bu dəfə sərf etməyə çalışın.
Holter izləmə - nə edilə bilər?
Gündəlik Holter EKQ monitorinqi, xəstənin müəyyən qaydalara riayət etməsini tələb edən faydalı və zəruri bir diaqnostik metoddur:
- Elektrikli cihazlardan (diş fırçası, ülgüc, saç qurutma maşınları və s.) Istifadə etməyin.
- Mikrodalğalı soba, metal detektor və maqnitdən kifayət qədər məsafədə qalın.
- Monitorinq zamanı X-şüaları, ultrasəs, CT və ya MR-də edilə bilməz.
- Gecədə, cihazın mexanik stressə məruz qalmaması üçün arxa yuxu.
- Sintetik iç paltar və ya xarici paltar geyməyin.
Holter İzləmə Gündəliyi
Holterin ürək səviyyəsinin monitorinqi cihazı taxmaqla məhdudlaşmır. Proseduru zamanı xəstə qeyd etdiyi bir gündəlik saxlayır:
- iş günü və işğalın müddəti;
- vaxt və istirahət növü;
- qida məhsulları və içkilərin siyahısı;
- evdə işləmək;
- fiziki fəaliyyət;
- emosional vəziyyət;
- yuxu müddəti və keyfiyyəti;
- dəqiq vaxt göstəricisi ilə dərman qəbul edir; Holter təzyiqi tənzimləməsinin paralel olaraq həyata keçiriləcəyi təqdirdə bu aspekt çox vacibdir;
- ürək bölgəsində xoşagəlməz və ya ağrılı hisslərin olması, başgicəllənmə, yamaq vəziyyəti, baş ağrısı və s.
Müayinənin bitdikdən sonra cihaz xəstədən çıxarılır. Qeydiyyatçı məlumatları və gündəlikdən gələn qeydlər kompüterdə emal üçün yerləşdirilir və sonra kardioloq düzəlişlər edir və nəticəni yazır.