Diafraqma torakal və qarın boşluğunun orqanlarını ayırdıran bir əzələ plitəsidir. Özofagus diaphragma diaphragmindən keçir, normal vəziyyətdə onun diametrinə tam uyğun gəlir. Lakin diaphragmanın əzələ toxumasının elastikliyi pozulursa, orqanlar qarından toraks boşluğuna hərəkət edə bilər. Bu fenomen diaphragmanın özofagial boşluğunun yırtığına, ya da ümumi danışmada - özofagiyanın çırmasıdır.
Xiyar fıtığının növləri
Anatomiyanın formalaşmasına və xüsusiyyətlərinə bağlı olaraq, diaphragmatik yırtıq özofagusun sürüşmə, paraeyafaq və qarışıq hernaya bölünür:
- Xəstəliyin ən yaygın forması olan özofagusun yırtığı (kayma, axial və ya eksenel) kaymasıdır. Belə fəsillərlə, özofagusun (kardiya) aşağı sfinkteri, özofagusun qarın hissəsi və mədənin yuxarı hissəsi göğüs boşluğuna nüfuz edir və məsələn, bir dəyişiklik ilə öz yerlərinə qayıdır. Özofagusun gəzən yırtığı ürək, kardiyofundal, subtotal və ümumi mədə mədəinə bölünür. Bəzi hallarda, bu cırıqlar özünü düzəltməyə qadir ola bilməz və nəticədə sabit olur.
- Özofagusun parazofagial (yaxınlıqda özofageal və ya sabit) yırtığı kardiya və aşağı özofagusun mövqeyini dəyişməməsi ilə baş verir, ancaq mədə altındakı diaphragmanın diyaframına girişi olur və bu, özofagusun yuxarı hissəsinin yaxınlığında yerləşir. Sürüşmə fərqli olaraq, bu hernilər çox vaxt pozulur. Özofagusun diaphragmindəki bu hormonların simptomları şiddətli ağrıdır, yemək borusunda yemək çətinlik, ürəkbulanma, qusma.
- Qarışıq herniler ilə sürüşən və sabit herniyaların meydana gəlməsi mexanizmləri birləşdirilir.
Özofagın fıtık simptomları və müalicəsi
Kiçik ölçülərdə, xüsusilə də sürüşən yırtıq olduqda, özünü göstərə bilər. Əks təqdirdə, əlamətlər yırtığın ölçüsündən, onun tipindən, həmçinin komplikasiyadan və əlaqəli xəstəliklərdən asılıdır:
- Ürək yanması . Ən çox görülən semptom, ancaq ağrılı olana qədər, əlilliyə qədər. Tez-tez yeməklərdən və gecədən sonra baş verir.
- Sternumun arxasında ağrı , daha az hipokondriya və qarın yuxarı üçüncü. Xəstələrin təxminən yarısı müşahidə edilir və daha tez-tez müəyyən olunmuş yırtıqlarla.
- Disfagiya , yemək borusundan yeməkdə çətinlik çəkir. Hər hansı bir qida növünün keçdiyi və xüsusilə isti, soyuq yeməkdə və ya böyük miqdarda yayıldığı zaman müşahidə edilir.
- Belching. Həm hava, həm də mədə məzmunu ilə baş verə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, mədə tərkibinin özofagusa axıdılması ilə ağızda ağızdan asidik və ya acı bir dad müşahidə oluna bilər, bu da özofagus çirklənmə səbəb ola bilər.
- Hiccough . Nadir hallarda müşahidə olunur, lakin uzun (bir neçə həftəyə qədər) xarakter daşıyır.
Sürüşən yırtıq vəziyyətində mədə tərkibi yalnız özofagusa atıldıqda müşahidə olunur. Bu ürək yanması, belching, ürəkbulanma ola bilər.
Özofagın yırtığının müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər.
Bir yırtıq pozulması, özofagus fıtığı, bir peptik ülser tərəfindən mürəkkəb vəziyyətdə və xüsusilə də böyük fıtıqların olması halında, mədədən 1/3-dən çox halda cərrahi müdaxilə lazımdır.
Digər hallarda müalicə konservativ olaraq həyata keçirilir. Bu, ilk növbədə, sağ pəhrizdə, mədədən artıq miqdarda qidalandırmaqdan və onun tərkibindəki asidik tərkibləri özofagusa atmağa kömək edir. Bəslənmə kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə kəsirli tövsiyə olunur. Yağlı, qovrulmuş, şirin, ədviyyatlı, qazlı içkilərdən, xüsusən də qazılmaların artmasına kömək edən məhsullar məhduddur. Yeməkdən bir yarım saat içində yatay mövqe tutmağı məsləhət görmürəm. Həmçinin, ağır fiziki zorakılıq, xüsusilə də yamaclarla əlaqəli olanlar və cəsəd mövqeyində qəfil dəyişikliklər edilməməlidir.