Cecum kiçik bir çubuqlu əlavə ilə başa çatır. Bədənin bu hissəsi başlıca və apandisit adlanır, onun funksional məqsədi hələ dəqiqləşdirilməyib. Əlavə hər hansı yaşda baş verən iltihabi proseslərə həssas olur, o cümlədən körpə dövrü.
Bir uşaqda apandisit ola bilərmi?
Müayinə edilən patoloji vəziyyət xüsusən uşaqlarda, xüsusilə 5-15 ildir diaqnoz edilir. Körpələrin bəzi valideynləri, xəstəliyin xarakterik əlamətlərini müşahidə edərək, bir yaşındakı uşağın apandisit ola biləcəyindən şübhə edirlər. Bu suala cavab müsbətdir. Əlavə bəzən yenidoğulmuşlarda da iltihab olur.
Uşaqlarda apandisit - səbəb olur
Hələ heç bir həkim təsvir olunan xəstəliyə səbəb olan faktları müəyyən edə bilmədi. Əlavə olaraq, iltihabın iltihabının səbəbləri 2 şərtin eyni vaxtda meydana gəlməsindən ibarətdir:
- Əlavənin maneə törədilməsi;
- caecum'taki patojenik bir mikrofloranın varlığı.
Uşaqlarda kəskin apandisit
Siqaret orqanının tıxanması bir neçə səbəbdən meydana gələ bilər. Uşaqlarda apandisit:
- caecumdakı xarici cisimlər;
- parazit infestasiyası;
- lenfoid follikulların hiperplaziyası;
- orqan strukturunda və ya yerində doğuş anomaliyaları;
- fecal daşlar.
Çökəkliyin iltihabının iltihabı bakterial floranın bağlanmasından sonra başlayır. Bu aşağıdakı hallar ilə təmin edilir:
- köçürən infeksiyalar;
- immunitet sisteminin aşağı fəaliyyəti;
- yaxın ərazilərdə iltihab prosesləri.
Uşaqlarda kronik apandisit
Teorik olaraq, bu cür patoloji vəziyyətin müstəqil və orta forması var. Həkimlərin əksəriyyəti ekstansiyanın əsas xroniki iltihabını inkar edir, çünki xəstəliyin kəskin növü həmişə bir qayda orqanının çıxarılmasını nəzərdə tutur. Müalicəvi müalicə metodları və patoloji prosesin özbaşına söndürülməsi halları mövcud deyil.
Nadir hallarda uşaqlarda apendiksinin ikincil xroniki iltihabı var - xəstəliyin əlamətləri əməliyyatdan bir neçə ay sonra görünür. Xəstəliyin simptomları kəskin vəziyyətə bənzəyir, ancaq daha az aydın, "bulanık". Bu patoloji formasının inkişafı üçün əlavənin təxminən 2 sm uzunluğunda çıxarılması lazımdır.
Uşaqda apandisit - simptomlar
Uşaqlarda, xüsusən, erkən yaşlarda, uşaq öz duyğularını aydın təsvir edə bilmədikdə, hesablanmış xəstəliyi şübhə altına almaq çətindir. Bir uşağın iltihabın iltihab əlamətləri böyüklərdən daha az xüsusiyyətlidir. Uşaqlarda ürək kimi proses tez-tez tipik bir zonada deyil, hüceyrə hüceyrəsində deyil, lokalizə olunur. O, digər tənzimləmələrə malik ola bilər:
- retroceqal - cecum arxasında;
- qaraciyər - öd kisəsinin yaxınlığında;
- pelvis - bel bölgəsində.
Belə nüanslardan ötəri, əksər valideynlər bir uşaqda apandisitin necə təyin ediləcəyini bilmirlər və bənzər bir klinik görünüşlü xəstəlik olan uşaqlarda baş verən əlamətləri birləşdirirlər. Bu səbəblə, diaqnozu özünüzü yerinə yetirməmək və evdə müalicə üsullarına müraciət etməməyin vacibdir. Heç bir narahatlıq əlaməti olmadıqda dərhal ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlayın.
Uşaqlarda apandisitin ilk əlamətləri
Patoloji erkən klinik görünüşü körpə davranışı və ümumi yaxşılıqda nəzərə çarpır. Apandisit olan ilk simptomlar:
- apatiya;
- uyanıklıq;
- qıcıqlanma;
- iştahanın pozulması;
- şıltaqlıq;
- nəcis xəstəlikləri;
- ürəkbulanma ;
- qusma;
- dehidratasiya ;
- artan bədən istiliyi;
- qarın ağrısı, aşağı geri.
Körpələrdə körpələrdə simptomlar - apandisitə şübhə etmək daha çətindir:
- tez-tez causeless ağlama;
- letarji;
- sol tərəfə dönən;
- iştahsızlıq;
- qusma;
- toxunma müqaviməti;
- ayaqlarını çəkməyə, diz çökəkməyə, mədəyə çəkməyə çalışır.
Apandisitdə ağrı
Xəstəliyin təsvir olunmuş simptomu bədənin müxtəlif hissələrində ləkələşə bilər, buna görə də çiyələk ekstrenin yerləşdiyi yerə bağlıdır. Uşaqlarda apandisit əlamətləri mütləq aşağıdakı zonalardan birində hiss olunan ağrı sindromunu əhatə edir:
- epigastrium;
- göbək ətrafında;
- sağ iliak bölgəsi;
- alt qarın;
- aşağı geri;
- pubisin üstündə və ya qasıqda;
- qaraciyərin yaxınlığında.
Çox vaxt uşağın ağrı hiss etdiyi yerləri dəqiq izah edə bilməyəcək və bütün qarınları göstərir. Uşaqlarda xoşagəlməz hisslər bəzən bədənin digər hissələrinə şüaət edir:
- perineum;
- geri;
- cinsiyyət orqanları;
- mədə;
- ayaqları;
- üreter;
- rektum.
Apandisitlə istilik
Qızğın uşaqlarda əsas prosesin iltihabının xüsusi simptomu hesab edilmir. Bədən istiliyinin ölçülməsi bir uşağın apandisitinin necə tanındığının etibarlı bir yoludur. Erkən yaşda olan patoloji prosesi çox tezliklə irəliləyir, buna görə immunitet sistemi adətən ateş və ateş şəklində reaksiya vermir. Normal temperatur tez-tez apandisitlə müşayiət olunur - uşaqlarda simptomlar yalnız ağrı və dispepsi pozuntuları ilə məhdudlaşır. Əlavə inciklik olduqda istilik daha sonra mərhələlərdə baş verir.
Apandisit ilə peritonit əlamətləri
Təqdim edilən patologiyanın diaqnostikasında müəyyən çətinliklər yarandıqda, uşaqların əksəriyyəti xəstəliyin ağır mərhələsindəki klinikaya daxil olur. Erkən yaşlarda (2-5 il) apandisit ilə peritonit dərhal ani inkişaf edir, bəzən iltihabdan başlayaraq, əsas prosesin parçalanmasına qədər yalnız bir neçə saat çəkir. Bu vəziyyətin xüsusi simptomları:
- 40 dərəcəyə qədər çox yüksək bədən istiliyi;
- şişkin qarın;
- dəri həsrəti;
- dul tutma;
- qarın bütün bölgələrində sıx kəsici ağrı;
- ağır qusma.
Uşaqlarda apandisitin komplikasiyası
Bu xəstəlik cərrahların hərtərəfli işlədildiyini və əlverişli prognozla patoloji qrupuna aiddir. Apandisitin yeganə səbəbi mürəkkəb ola bilər ki, uşaqlarda simptomlar göz ardı edilir və ya çox gec müəyyən edilir. Belə hallarda iltihab prosesi çox tez gedərək təhlükəli nəticələrə gətirib çıxarır. Bir uşaqda apandisit aşağıdakı problemləri yarada bilər:
- absesi - qarın boşluğunda absesi;
- sepsis - patogen bakteriyaların qanına giriş, ümumiləşdirilmiş zərər;
- apendiks - peritonitin perforasiyası;
- bağırsağın obstruksiyası - obstruksiya ;
- apandisulyar infiltrasiya - peritonun məhdud iltihabı;
- yapışan yapışma - bağ dokusunun yayılması.
Əlavənin iltihabını necə təyin etmək olar?
Mətbuatda təsvir olunan xəstəlik şübhəsiz uşaqlarda mədə hiss edir və qətiliklə qadağan edilir. Cecum prosesinin iltihabı bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir, buna görə də xəstəliyin ən kiçik əlamətlərinə görə dərhal klinikaya müraciət etmək vacibdir. Bu patolojiyi bəzi xüsusi görmə əlamətləri ilə hesablamaq mümkündür.
Uşaqlarda əlavənin iltihabı necə müəyyənləşdirilir - sadə testlər:
- Przewalski. Bir uşağın sağ ayağını qaldırması çətin və ya ağrılıdır.
- Rizvan. Dərin bir tənəffüs ilə ilıq bölgədə xoşagəlməz hisslər güclənir.
- Sitkovsky. Sol tərəfdəki sümük mövqeyində ağrıların sıxlaşması.
- Karavaeva. Öskürmə zamanı narahatlığın artması.
- Zatler. Düzəliş olunmuş sağ ayaq oturma mövqeyində qaldıqda ilik bölgəsində ağrı kəsmək.
Bundan əlavə, apandisit yuxarıda sadalanan uşaqlarda aşkar simptomlar tərəfindən təsdiq edilir. Bir uşağın bu simptomlardan bir və ya daha çoxu varsa, dərhal təcili tibbi qrupu çağırmaq vacibdir. Müvafiq terapiya olmadan inflamatuar proses sürətlə irəliləyir, peritonit və digər təhlükəli ağırlaşmaları yaradır.
Xəstəxanada uşaqlarda apandisit diaqnozu üçün instrumental üsullardan istifadə olunur:
- ultrasəs müayinəsi;
- radioqrafiya;
- Irriqoskopiya ;
- kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə;
- radionuklid analizi.
Doğru bir diferensial diaqnoz müəyyən edilə bilmədikdə və uşağın rifahı sürətlə pozulursa, laparoskopiya məsləhət görülür. Bu minimal invaziv cərrahi müdaxilə bizi əlavə mikroskopik kameralı vəziyyətlə öyrənməyə imkan verir. Çox vaxt diaqnostik laparoskopiya terapevtik manipulyasiyaya çevrilir.
Apandisit əməliyyatı
Əlavənin aradan qaldırılması antibiotiklərin qısa bir müddətindən sonra təyin edilir. Antimikrobiyal preparatlar ekstensin iltihabını bişirməyə kömək edir və onun eksizyonunu sadələşdirir, xəstəliyin əlamətlərini yumurur. Cərrahi müdaxilə 2 yolla həyata keçirilə bilər:
- Açıq (klassik) metod. Qədənin aşağı hissəsində kiçik bir kəsik təsirlənmiş apendikin çıxarıldığı bir skalpel ilə aparılır. Yara sütürlənmiş, bəzən dəfələrlə yığılan kütlələri və çox mayeləri azad etmək üçün drenaj quraşdırılmışdır. İnfeksiyonun əlamətlərini tamamilə aradan qaldırdıqdan sonra, boru çıxarılır və şəfa kəsikliyinə dərmanlar ilə steril paltarlar tətbiq olunur.
- Laparoskopik üsul. Cərrah 2-4 puncture vasitəsilə əlavə əlavə olur. Onlardan biri mikroskopik kamera, digərləri - xüsusi çevik alətlər təqdim edir. Əməliyyatın bu üsulu daha az ağrılıdır və qısa bir reabilitasiya dövrü ilə xarakterizə olunur, ancaq apendiks əlamətləri və apendiks pozğunluqları olmadığı halda uşaqlarda apendisitin sadə halları üçün əlverişlidir.