Yumurtalıkların apopleksiyası, cinsi bez toxumalarının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan bir ginekoloji təcili vəziyyətdir. Patologiyanı daha ətraflı nəzərdən keçirək, ovarian apopleksiyanın səbəblərini, növlərini və əlamətlərini, müalicə üsullarını və üsullarını müəyyən edək.
Ovarian apopleksiya - səbəb olur
Ginekoloji patologiyası olan qadınların təxminən 1-3% -də baş verən səbəblər müxtəlifdir. Çox pozuntu qızlar 20-35 yaş arası qızlara təsir göstərir. Bu yumurtalıq apopleksiyası tez-tez fizioloji, tsiklik dəyişikliklər ilə nəticələnir və bu, kiçik pelvisin genital orqanlarına qan təzyiqinin artırılması ilə müşayiət olunur. Sol yumurtalıqların apopleksiyası daha az yayılmışdır, çünki daha az qan təmin edir.
Beləliklə, bu patoloji olan qadınların 90% -ində xəstəlik dövrünün ortasında və ya ikinci yarımdadır. Dərhal bu anda qan damarlarının keçiriciliyində artım var və onları daha böyük həcmdə qanla doldurur. Nəticədə, yumurtalıq toxumasına təzyiq artır, yükə davam edə bilməyən, məhv edilir. Bundan əlavə, predispozing amillər var:
- neyroendokrin xəstəliklər;
- yumurtalıqlarda sklerotik dəyişikliklərlə müşayiət olunan reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri;
- pelvada durğunluq;
- varikoz damarları ;
- dövrün ortasında çox fiziki fəaliyyət;
- cinsiyyət orqanlarının yerlərinin anomaliyaları;
- kiçik çanaqda şişlər;
- qan koagülasyon sisteminin pozulması;
- vaginal müayinələr;
- qarın travması;
- şiddətli cinsi əlaqə.
Ovarian apopleksiya - forma
Qadınlarda ovarian rüptürün səbəblərini nəzərdən keçirərək, xəstəliyin bir neçə növə sahib olduğunu qeyd edirik. Beləliklə, klinik təzahürlərdən asılı olaraq, yumurtalıq rütubəti kimi patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir:
- ağrılı - ağrı sindromu, ürəkbulanma və qusma, ateş müşayiət edir;
- anemiya - ektopik hamiləlik ilə baş verən bir boru yırtığının təzahürlərini xatırladan əsas simptom qanaxma olur.
Bundan əlavə, qan itkisi baxımından yumurtalıq apopleksiyasının təsnifatı var. Tibbi qayğı alqoritminin tərtib edilməsində birbaşa istifadə olunur. Həkimlər təkrarladı:
- yumşaq dərəcə - cinsi orqanlardan sərbəst qanın həcmi 100-150 ml-dən çox olmamalıdır;
- orta - 150-500 ml həddi içində qan itkisi;
- ağır - itkin qan həcmi 0,5 litrdən artıqdır.
Yumurtalıq apopleksiyası - ağrılı forma
Sağ ovaryen apopleksiyası, ağrılı forma, bulanma ilə müşayiət olunan güclü, pirsinq ağrısı ilə xarakterizə olunur. Ağrısız qarın şəkli - qarın mətbuatının əzələlərinin gərginliyi, arterial təzyiqin azalması, dərinin həsrəti, xəncər ağrısı, diaqnoz səhvinə səbəb olur. Çox vaxt cərrahlar apandisit üçün səhv edirlər. Xarici qanaxmanın olmaması bir qadının bu xəstəliyi müstəqil şəkildə müəyyən etməyə və tibbi müdaxilə etməsinə imkan vermir.
Ovarian apopleksiyanın qanaxma forması
Qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə görə, sıx bir qan şəbəkəsi, sağ ovar apopleksiyası daha çox olur. Hemorragik (anemiya) forması cinsiyyət orqanlarından ciddi qanaxma ilə müşayiət olunur. Tez-tez içəridir - qana qarın boşluğuna dökülür. Xarakterik simptomologiya inkişaf edir:
- zəiflik;
- dəri həsrəti;
- başgicəllənmə;
- bayılma vəziyyəti;
- qan təzyiqində kəskin bir düşmə;
- ürək dərəcəsi artmışdır;
- mükəmməl membranların quru ağzı;
- qusma;
- mitürasiyanın artması;
- tez-tez ittiham etməyə çağırırıq.
Yumurtalıq apopleksiyası - simptomlar
Yumurtalıq yırtığı inkişaf etdikdə, simptomlar belə ifadə edilir ki, patoloji prosesinin başlanğıcını qaçırmaq çətindir. Qadınlar alt qarın içərisində ani, kəskin ağrı hiss edirlər. Bu yumurtalıq dokusunun reseptorlarının qıcıqlanmasının, qanın peritona təsirinin nəticəsidir. Bu alt qarın əzələ strukturlarının spazmına səbəb olur. Ağrı, zərərli bədənin yanından çıxan, aydın bir lokalizasiyaya malikdir. Qadınlar qeyd edir:
- ağır zəiflik;
- başgicəllənmə;
- qusma;
- ürəkbulanma;
- şüurun itirilməsi.
Ağrılı patoloji şəklində qarın boşluğuna qanaxma yoxdur. Qan folikül toxumasında, sarı bədəndən atılır. Bu vəziyyətdə mülayim hemorajik və ağrılı formaların klinik görünüşü bənzərdir. Bir qadın bir ginekoloji kafedə araşdırarkən, uterus normal ölçülərə malikdir, yumurtalıq çox böyük və ağrılı deyil. Vagina kubları dərinləşir, azad olur.
Ovarian apopleksiya - diaqnoz
Pelvik orqanların ultrasəsinin köməyi ilə bu dəyişiklikləri görselleştirmek mümkün deyil. Həkər yalnız ön ardıcıllıqda bir qan yığır. Birbaşa və bu, ultrason üzərində yumurtalıq apopleksidir. Fərqli diaqnoz üçün, kafedrada qadınların nəzərdən keçirilməsi tələb olunur. Bundan əlavə, pozuntuları müəyyən etmək üçün:
- hemoglobinin qurulması;
- posterior vaginal tonozun pozulması;
- laparoskopiya.
Bu pozuntunun tipik əlamətləri ortaq və ya menstrual dövrün ikinci yarısında kəskin, dözülməz ağrıdır. Yumurtalıq apopleksiyasından aylıq bir dəfə deportasiya edilə və ya yox ola bilər. Dərhal acılar tez-tez reproduktiv sistemin hərtərəfli müayinəsi üçün göstəricilərə çevrilir. Erkən diaqnoz və dərhal təcili yardımlar komplikasyon riskini istisna etmir, bərpa dövrünün müddətini qısaltır.
Ovarian apopleksiya - müalicə
Yumurtalıq yarması kimi bir patoloji ilə müalicə təcili tibbi yardımın təmin edilməsini nəzərdə tutur. Ağır qanaxma ölümünə səbəb ola bilər. Konservativ müalicə yalnız daxili qanaxma əlamətləri olmadığı halda, yumşaq hallarda aparılır. Semptomların artması ilə, itkin qan həcminin artması, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Tibbi tədbirlərin alqoritmi birbaşa təzahürlərlə, simptomların şiddətinə, uterin toxumaların məğlubiyyətinə bağlıdır.
Ovarian rüptür - əməliyyat olmadan müalicə
Yumurtalıq apopleksiyasının konservativ müalicəsi bədənin zəifləməsi ilə mümkündür. Xəstənin itirdiyi qanının həcmi 150 ml-dən çox olmamaqla bu müalicə üsulu istifadə olunur. Bunu edərkən istifadə edirlər:
- qarın altındakı buz;
- hemostatik preparatlar (Etamsilat);
- Antispasmodics - Papaverina hidroklorür, But-Shpa;
- vitaminlər - tiamin, piridoksi, sianokobalamin.
Təmizləmə mərhələsində, kəskin dövrlərin aradan qaldırılmasından sonra fiziki müalicə tez bir şəkildə bərpa ediləcəkdir:
- kalsium xlorlu elektroforez;
- Mikrodalğalı terapiya;
- Bernard axınları ;
- diatermi.
Müalicəvi müalicə yalnız həkimlərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada həyata keçirilir. Təkrarlanan ağrı hücumunun inkişafı, vəziyyətin pisləşməsi, hemodinamik parametrlərin qeyri-sabitliyi, peritonun boşluğunda yığılmış qan həcminin artması, ovarian apopleksiyanın cərrahiyyə müdaxiləsi tələb olunur. Laparoskopiya ilə həyata keçirilir ki, bu da bərpa dövrünü sürətləndirir.
Yumurtalıq apopleksiyası - əməliyyat
Bu müalicə üsulu, apopleksiyanın əsas üsuludur. Əməliyyat zamanı həkimlər lezyonun sahəsini araşdırır, qarın boşluğundan qan çıxarır və yumurtalıqları əhatə edir. Bətnin geniş şəkildə zədələnməsinə baxmayaraq, onu aradan qaldırmaq üçün sual yaranır. Yumurtalaqın rüptürü inkişaf etdikdə əməliyyat aşağıdakı hallarda məcburidir:
- Qarın boşluğunda ultrasəsə tabe olan 150 mindən çox qan yığılmış;
- konservativ müalicə aparıldığı təqdirdə gözlənilən nəticəni 2-3 gün içində gətirməmişdir;
- Akut jinekoloji və cərrahi patologiyanın differensial diaqnostikasına ehtiyac var.
Ovarian rütubət - nəticələr
Yumurtalıq apopleksiyasından sonra, vaxtında olmayan tibbi müalicə ilə aşağıdakı çətinliklər mümkündür:
- hemorajik şok ;
- kiçik çanaqda yapışan proses;
- bədənin təkrar rüptürü;
- orta dərəcəli sonsuzluq;
- ölümcül nəticələr.
Yumurtalıq apopleksiyasından sonra hamilə qalmaq olarmı?
Yumurtalıq apopleksiyasından sonra hamiləlik mümkündür. Terapiya zamanı dəmir qaldırılmadıqda, qadının ana olmaq imkanı var. Ancaq konsepsiya 1 iş bez ilə mümkündür. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı həkimlərin böyük narahatlıqları kiçik çanaqda çiçəklər səbəb olur. Bu formalaşmalar normal ovulyasiya proseslərinə mane olur. Onları normallaşdırmaq üçün bir çox xəstə hormonal dərmanlar, antiinflamatuar preparatlardan istifadə etməyə məcbur edilir. Hamiləlik, hər iki bezin cərrahi müalicə zamanı çıxarıldığı zaman mümkün deyil.