Müxtəlif mənşəli qanaxmalardan (travma, cərrahiyyə, daxili zərər) görə, qan dövranı həcmi azalır (BCC). Bioloji maye itkisinin sıxlığından asılı olaraq, oksigen açlığı artır və 500 ml-dən çox qan itkisi meydana gəldiyində hemorajik şok meydana gəlir. Bu, beyin toxuması və ağciyərdə qan dövranının dayandırılması səbəbindən ölümcül nəticələrə səbəb olan çox təhlükəli bir vəziyyətdir.
Hemorajik şok təsnifatı
İntensivliyə əlavə olaraq, qan axını halında bioloji maye axınının dərəcəsi böyük əhəmiyyət daşıyır. Yavaş bir dərəcədə, hətta təsir edici qan miqdarı (1,5 litrə qədər) itkisi sürətli qanaxma kimi təhlükəli deyil.
Buna görə hemorajik şokun aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:
- Birinci mərhələ əvəzləşdirilir. BCC-nin azalması 25% -dən çox deyil. Bir qayda olaraq, zərər çəkmiş şüurludur, qan təzyiqi azalır, lakin orta dərəcədə zərbə zəifdir, taxikardiya - dəqiqədə 110 atəşə qədərdir. Dəri gözlə görünən və bir az soyuq olur.
- İkinci mərhələ dekompensasiya olunur. Qan zarı BCC-nin 40% -ə çatır. Acrocyanosis var, şüur pozulur, təzyiq çox azalır, pulse iplik, taxikardiya - dəqiqə 140 ata qədər. Bundan əlavə, oligüri, dispniya, ekstremitelerin soyuqluğu qeyd edilə bilər.
- Üçüncü mərhələ geri dönməzdir. Şiddətli dərəcədə hemorajik şok xəstənin son dərəcə təhlükəli vəziyyətini göstərən simptomlara malikdir: şüurun tamamilə itirilməsi, dərinin mermer rəngləri (qan damarlarının yaxşı görünən konturları ilə doludur). Qan kaybı, ümumi BCC'nin% 50'sini aşır. Taxikardiyada dəqiqədə 160 atış, sistolik təzyiq isə 60 mm-dən azdır. Pulse təyin etmək çox çətindir.
Son mərhələ təcili reanimasiya metodlarının istifadəsini nəzərdə tutur.
Hemorajik şok üçün təcili qayğı
Tibbi qrupun çağırışından sonra belə hərəkətləri etmək məsləhətdir:
- Qətiyyən görülə bilərsə, qanaxmanın bütün vasitələrlə (yanma, bantlanma, yara bişirmək) dayandırın.
- Normal nəfəs müdaxilə edən hər hansı bir obyektin aradan qaldırılması. Ağız boşluğunun dişlərindən, qusma, xarici cisimlərdən (tez-tez qəza sonrası) sonra ağız boşluğundan çıxarmaq, dilin nazofarinksə düşməsinə mane olması vacibdir.
- Mümkünsə, qan dövranı və tənəffüs hərəkətlərinə təsir göstərməyən insanlara qeyri-narkotik ağrı dərmanları (Fortral, Lexir, Tramal) verin.
Yaralanan şəxsin, xüsusilə də qanaxma daxili olduqda, hərəkət etməsi məsləhət görülmür.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı hemorajik şokun müalicəsi
Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra qan təzyiqi, ürək atışını, tənəffüsünü, şüurun sabitliyini, qanaxmasını önləyər. Əlavə fəaliyyətlər:
- Kateterlər (intranazal) və ya maska ilə oksigenin inhalasiyası.
- Damar yatağına çıxışın təmin edilməsi. Bunun üçün mərkəzi damar kateterizasiya olunur. Bcc-in 40% -dən çoxu itkisi ilə böyük bir femoral damar istifadə olunur.
- Kristalloid və ya koloidal həllərin tətbiqi ilə infuziya müalicəsi, qanaxma sıx və bol olduqda - eritrosit kütlələri.
- Saatlik və gündəlik idrarı idarə etmək üçün Foley kateterinin quraşdırılması (infuziyaların effektivliyini qiymətləndirmək üçün).
- Qan testi.
- Məqsəd sedativ (sedativ) və analjezik preparatlar.
Bioloji bir mayenin həcminin 40% -dən yuxarı olduğu zaman infuziya müalicəsi anesteziya maskası vasitəsilə 100% oksigenin inhalasiyasına paralel olaraq 2-3 damarda eyni vaxtda həyata keçirilməlidir. Ayrıca dopamin ehtiva edən dərman və ya epinefrinlə müalicəyə ehtiyac vardır.