Böyrək xərçəngi ortaq xərçəngdir. Erkən mərhələlərdə simptomatologiyanın olmaması, patologiyanın diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Xəstəliyin daha detallı olduğunu düşünün, bəs servikal xərçəngin əsas əlamətlərini, terapiyanın səbəblərini və üsullarını adlandıraq.
Servikal xərçəng - səbəbləri
Servikal xərçəng kimi bir xəstəlik aşkar edilərsə, inkişafının səbəbi problemlidir. Həkimlər reproduktiv sistemin onkologiyaya meylli xəstəlikləri istisna olmaqla anamnezi toplayaraq prosesə başlayırlar. Xərçəngin inkişafına səbəb olan amillər arasında onkoloqlar deyirlər:
- vərəm xəstəlikləri: gonorrhea, sifilis, xlamidiya, genital herpes;
- hormon ehtiva edən dərmanlarla uzunmüddətli müalicə;
- hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
- erkən cinsi əlaqə;
- cinsi ortaqlarda tez-tez dəyişikliklər - vaginal floranın dəyişməsinə gətirib çıxarır, nəticədə hücum səviyyəsində dəyişikliklər olur;
- Kişi sperma zülal komponentləri serviks hüceyrə strukturlarında dəyişiklik yarada bilər.
Servikal xərçəng risk qrupudur
Həkimlər bir risk qrupunu müəyyən edirlər - reproduktiv sistem daha çox onkoloji proseslərə məruz qalan qadınlar. Bunlar arasında:
- İnsan papillomavirüs daşıyıcıları. Böyrək xərçəngi və HPV onkologları daim ayrılmaz proseslər kimi qəbul edilir. Bu virusun səbəb olduğu hüceyrə səviyyəsində birbaşa dəyişikliklər, servikal xərçəng inkişafı üçün tetikleyicidir.
- Nadir hallarda imtahan keçir. Bulaşmanın sitolojisinin olmaması tez-tez xəstəliyin gec xəstəliyinə səbəb olur. Həkimlər bunu ildə bir dəfə götürməyi məsləhət görürlər.
- İmmunitet zəifləmiş qadınlar yerli immunitetini azaldır. Beləliklə, immunosupresanlar qəbul edən xəstələrdə onkoloji inkişafı ehtimalı artır.
- 40 yaşdan yuxarı qadınlar. Statistik tədqiqatlar menopozlu qadınlarda onkologiya vəziyyətinin artdığını göstərir. Dərhal hormonal dəyişikliklər bu müddətdə boyun epiteliya toxumasının pozulmasına səbəb ola bilər.
- Kəskin cinsi həyat sürən. İnfeksiya ehtimalı artır.
- Kiçik yaş fərqi olan bir neçə uşağı var. Reproduktiv sistem bərpa etmək üçün vaxt lazımdır. Doğuş zamanı meydana gələn travma, infeksiyaların bağlanmasını və hücum səviyyəsində serviksdə dəyişikliklərə səbəb ola biləcək iltihabi proseslərin inkişafını təhrik edir.
Servikal Xərçəng - Türlər
Onkoloji bu cür bir neçə təsnifata malikdir. Onların əsasında toxuma ziyanının, hücum strukturlarının növü deyil, eyni zamanda patoloji prosesin lokalizasiyası da yer alır. Beləliklə, şişin əsas mərkəzinin yerləşdiyi yerə görə aşağıdakılar vardır:
- serviksin vaginal hissəsinin xərçəngi;
- xərçəngdən birbaşa servikal kanal.
Hüceyrə strukturlarına dəyən ziyanın növünə görə aşağıdakılar ayrılır:
- Serviksin skuamöz hüceyrə karsinoması. Bu cür patoloji serviks xərçənginin bütün hallarının 80% -ni təşkil edir. Bu tipə görə, serviks epiteliya toxumasının hüceyrələri təsirlənir və onların strukturu və formasını dəyişdirir. Bu vəziyyətdə onlar ölçüsü artır, lakin boyun toxumasının sərhədlərini aşmırlar.
- İnvaziv servikal xərçəng. Bu patoloji forması, şiş kimi fokusların digər orqan və toxuma yayılması ilə xarakterizə olunur. Hematogen (qan vasitəsilə) və lenfogen (limf vasitəsilə) yol ola bilər. Birincisi, ürogenital orqanların bölgəsində yerləşən limfa düyünləri təsirlənir. Xəstəlik irəlilədikcə, xəstəlik uzaq orqanlara və sistemlərə dəyən qanla yayılır.
Son xəstəliyin 2 mərhələsini ayırmaq üçün qəbul edilir:
- Mikroinvaziv xərçəng - hüceyrə dəyişiklikləri epiteliya və bağ dokusunun sərhədində müəyyən edilir. Stroma daxil olan metastazlar 3 mm-dən çox olmayan dərinlikdə lokalizə olunur, limfatik damarların tıkanmaması;
- İnvaziv - şiş toxumalara 3 mm-dən çox dərinliyə, nüvələnmiş hüceyrələrdən meydana gələn, lokal regional limfa düyünlərinin pozğunluqları olan uzaq metastazlar meydana gəlir.
Böyrək xərçəngi - mərhələlər
Yuxarıdakı təsnifatı olan servikal xərçəng, müəyyən bir toxuma növü hüceyrələrindən inkişaf etməyə başlayır. Eyni zamanda, proses sürətlə irəliləyir, qonşu orqan və toxumaları cəlb edir. Bu səbəblərlə birbaşa patoloji mərhələləri də fərqlənir. Hər bir öz klinik şəkli, simptomologiyası var. Patoloji əsnasında ümumi olaraq 4 mərhələdən ayırmaq adətdir.
Böyrək xərçəngi - mərhələ 1
1-ci dərəcə boyun xərçəngi ciddi bir lokalizasiya ilə xarakterizə olunur, formasiyaların aydın sərhədləri vardır. Xərçəng prosesinin bu mərhələsini xarakterizə edərkən, həkimlər patologiyanın aşağıdakı xüsusiyyətlərindən danışırlar:
- şiş boynundan kənara çıxmaz;
- Sitolojik dəyişikliklər zəifdir və yalnız mikroskopik diaqnoz qoyulur;
- Metastazlar servikal kanalın boşluğuna 3-5 mm-dən gələ bilər;
- şiş ölçüsü 4 sm-dən azdır.
Böyrək xərçəngi - mərhələ 2
Servikal xərçəngin ikinci mərhələsi serviks hüceyrələrindən və uterusun orqanından kənara çıxan malign hüceyrələrin sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, pelvik orqanların və vaginanın aşağı hissəsinin lezyonları meydana gəlməz. Patoloji hüceyrələr parametrləri tamamilə təsir edir. Metastazlar ətrafdakılara nüfuz edə bilər. Onlar şiş xəstəliklərinin sayı, ölçüsü və lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verən instrumental üsullarla diaqnoz edilir.
Böyrək xərçəngi - mərhələ 3
Serviks xərçəngi, üçüncü mərhələdə kiçik çanaq orqanlarının bir şişi ilə təsvir edilir. Metastazları digər orqanlara və sistemlərə yayarkən onların işləməsi pozulur. Tez-tez neoplazma kiçik pelvisin xarici divarlarında, vajinanın altıncı hissəsində yerləşir. Xəstələrin hərtərəfli müayinəsi ilə böyrəklərdə pozğunluqlar var, funksiyalarının azalması.
Böyrək xərçəngi - mərhələ 4
Servikal xərçəngin patoloji prosesinin bu mərhələsində metastazlar kiçik pelvisin demək olar ki, bütün orqanlarında mövcuddur: qişa, bağırsaq, əlavələr. Servikal və ürək xərçəngi inkişaf edir. Patoloji daha da inkişaf edərək, proses regional lenf nodlarına keçid edir. Qan ilə birlikdə dəyişdirilmiş hüceyrələrin fokusu bədənin uzaq sistemlərinə daxil ola bilər. Çoğunlukla tanı konulduğunda beyin, akciğer ve karaciğerde metastaz bulunur.
Servikal xərçəng - simptomlar və əlamətlər
Xərçəng kimi bir onkoloji xəstəliklə, simptomlar uzun müddətdir mövcud deyil. Bu, 2 dərəcə dəyərsizləşmə ilə başlayan patoloji diaqnozunu izah edir. Statistikaya görə, prosesin başlanmasından başlayaraq simptomların başlaması bir neçə il çəkə bilər. Əgər xəstələrdə reproduktiv sistemin fon xəstəlikləri varsa, simptomatologiya aşağı qarın ağrısı, aşağı geri görünür. Bu vəziyyətdə bir qadın, qanlı bir xarakterə malik olan və menstruasiya ilə əlaqəli olmayan, patoloji axıntıya səbəb ola bilər. Ardıcıl patologiyalar, müşayiət edən xərçəngə daxildir:
- servikal eroziya ;
- lökoplakiya ;
- Doğuşdan sonra müxtəlif növ boyun gərginliyi.
Serviks xərçəngi ilə müşayiət olunan əlamətlərə gəldikdə, mövcud təzahürlər şərti olaraq ümumi və spesifik bölünə bilər. Bunlardan birincisi:
- tez-tez başgicəllənmə, solğun dəri, bayılma;
- quru dəri;
- həddindən artıq tərləmə;
- daimi zəiflik;
- artan bədən istiliyi;
- Bədən çəkisində azalma.
Xəstəliyin simptomatologiyası müxtəlifdir və patoloji prosesin dərəcəsindən asılıdır. Serviksin onkologiyasının xüsusi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Qanlı toqquşma. Onlar əlaqə kimi (cinsi şəhadətnamə və ya hərəkətdən sonra) və səbəbsiz ola bilərlər. Onların həcmi dəyişə bilər. Xəstəliyin mərhum mərhələlərində, infeksiyanın bağlanması səbəbindən, xoşagəlməz bir qoxu var.
- Arxa ağrı, alt qarın və bel bölgəsi.
- Alt damarların şişməsi, qan damarlarının metastazları ilə əlaqədar zədələnmə.
- Boşalma funksiyasının pozulması - nəcisin təbiətində dəyişiklik, fistüllərin formalaşması.
Rəqəmsal xərçəng - diaqnoz
Diaqnostikanın əsasları instrumental üsullardır. Xəstəliyin təyin edilməsi anamnezin diqqətlə toplanması ilə başlanır. Bundan sonra bir sıra işlər təyin edilir, bunlardan arasında:
- kolposkopiya - vaginal qulp, serviks və uterus boşluğunun divarlarının vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir;
- materialın sitoloji müayinəsi - materialın nümunəsi selikli boyun səthindən alınır və mikroskoplaşdırılmışdır;
- biyopsi - boyundan alınan hüceyrələrin strukturunu, morfologiyasını, strukturunu öyrənmək;
- histoloji müayinəsi - patoloji mərhələsini müəyyənləşdirməyə kömək edir;
- Ultrasəs - formasiyanın ölçüsü və yeri, onların sayı müəyyənləşdirir.
Servikal xərçəng kimi bir patoloji ilə, MRI kiçik şişləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Təcrübəli həkimlər prosesin dəqiq lokalizasiyasını, mərhələini və hücum strukturlarına zərərin dərəcəsini müəyyən edə bilər. Bu üsul ikincil əhəmiyyət daşıyır, onkoloji faktının təsdiq edildiyi xəstəliyin ümumi bir şəkilini əldə etmək üçün birbaşa istifadə olunur.
Serviks xərçəngi üçün ultrasəs görsənmisən?
Başlanğıc mərhələdə ultrasonda serviks xərçəngi təsbit edilə bilməz. Bu proses hücum səviyyəsində baş verir. Böyük bir büyütme ilə belə yükleyemezsiniz. Bu aparat tədqiqat üsulu artıq onkoloji prosesdə istifadə olunur. Onun köməyi ilə, metastazların mövcudluğu üçün yaxınlıqdakı orqanların təftiş edilməsi üçün təhsilin dəqiq yeri və ölçüsünü təyin edə bilərsiniz.
Servikal xərçəng müalicə olunur mu?
Servikal xərçəng kimi bir xəstəlik ilə müalicə fərdi olaraq seçilir. Terapevtik prosesin alqoritmi patoloji mərhələsinə, simptomların şiddətinə, birgə xəstəliklərin olması ilə birbaşa əlaqələndirilir. Terapiyanın əsasları:
- cərrahi müdaxilələr;
- radiasiya müalicəsi ;
- kemoterapi.
Tez-tez səmərəliliyin üçün həkimlər bir neçə texnikanın birləşməsini istifadə edirlər. Müalicənin nəticəsi aşağıdakılardan ibarətdir:
- onkologiya mərhələsi;
- xəstənin yaşı;
- reproduktiv sistemin birgə xəstəliklərinin olması.
Servikal xərçəng - proqnoz
Onkoloji proseslərin müalicə edilməsi çətindir. Servikal xərçəng kimi bir xəstəliklə, sağalma prognozu, patoloji prosesinin, limfa düyünlərinin vəziyyətinin, şişinin həcminin və invaziv xəstəliklərin dərinliyinin mərhələsinə əsasən hazırlanır. Radikal histerektomi ve lenfadenektomiden sonra, ortalama ömür beklentisi 5 ildir. Eyni zamanda, xəstələrin 80-90% -i şiş təsirlənmiş limfa düyünlərinə malik olmadı. Pelvisdə metastaz olan xəstələr arasında qadınların yalnız 50-75% -i 5 ildən çox yaşayır.
Böyrək xərçəngi - qarşısının alınması
Ürək-damar sistemində onkologiyanın baş verməsi üçün profilaktik tədbirlər arasında vacib qaydalar və müəyyən qaydalara riayət olunmalıdır. Beləliklə, servikal xərçəngə qarşı inokulyasiya xərçəngin əsas səbəbi olan papilloma virusunun fəaliyyətini boğaraq xəstəliyin inkişafı ehtimalını azaltmağa kömək edir. Peyvənd olunduqda dərmanlar istifadə olunur:
- Gardasil ;
- Cervarix.
Digər profilaktik tədbirlər arasında:
- 21-25 ildən başlayaraq qadınlar üçün planlaşdırma imtahanları;
- metabolik proseslərin normallaşdırılması;
- Bir tərəfdaşa sadiq olmaq.
Servikal xərçəngdən sonra həyat
Serviksiyanın xərçəngini tamamilə aradan qaldırmaq yalnız həkimlərin tövsiyələri və təyinatları və müalicənin vaxtında təşəbbüs göstərdiyi təqdirdə mümkündür. Bir çox qadınlar köhnə həyat tərzinə qayıdırlar. Ancaq həkimlər, servikal xərçəngdən sonra hamiləliyin planlaşdırılmasını təklif etmir. Bu vəziyyətdə ortaya çıxan hormonal dəyişikliklər, servikal epitelin hücresel strukturlarında patoloji dəyişikliklərin bərpasına səbəb ola bilər.