Diabetes mellitus bədəndə bir sıra mənfi dəyişiklikləri başdan çıxarır ki, bu da demək olar ki, bütün orqanlara təsir göstərir və onların disfunksiyasına səbəb olur. Belə ki, insulinə asılı xəstələrdə və insulinə asılı olanlarda inkişaf edən ən ümumi ikincil xəstəliklərdən biri böyrəklərin patoloji hədəf olduğu diabetik nefropatidir.
Diabetik nefropatiya - mərhələlər üzrə təsnifat
Diabetin bu mürəkkəbliyi böyrək toxumalarında karbohidratlar və lipidlərin metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxarır və arteriyaların, arteriollərin, kapillyar bezlərin və orqanların borularının məğlub edilməsinə səbəb olur. Tədqiqatın olmaması halında tədricən pozulmuş böyrək funksiyası işlərinin tam dayandırılmasına gətirib çıxarır və həyat üçün təhlükə yaradır.
Dünya təcrübəsində bu mürəkkəbliyi Mogensen tərəfindən hazırlanmış beş dövrəyə bölmək olar. Diabetik nefropatiyanın hansı mərhələləri bölündüyünü, onların əsas xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək:
- Birinci mərhələ orqanın hiperfonksiyonudur. Bu diabetin başlanğıc dövründə baş verir və böyrək qan damarlarının ölçüsündə artım və onların içində qan axınının aktivləşdirilməsi, idrarın artması və süzülməsi ilə xarakterizə olunur. Bədənin özü bir qədər genişlənir, sidikdəki protein isə hələ aşkarlanmır.
- İkinci mərhələ orqanın ilk struktur dəyişiklikləridir. Diabet başlanğıcından etibarən üçüncü ilində inkişaf edir. Bu mərhələdə böyrək damarlarının divarlarının patologiyası qalınlaşmağa davam edir, glomerulinin hipofiltrasiyası, intercellular məkanın genişləndirilməsi müşahidə olunur. Protein tapılmadı.
- Üçüncü mərhələ başlanğıc nefropatiyadır. Bu mərhələin hesabatı şəkər diaqnozundan sonra təqribən beşdə yeddi ildən başlayır. Zədələnmiş böyrək gəmilərində daim yüksək təzyiq səbəbiylə, suyun filtrasiyası və böyrək filtrindən aşağı molekulyar ağırlıqlı birləşmələrin dərəcəsi az olur. Zülalın qeyri-müəyyən miqdarda sidiklə ayrılması başlanır.
- Dördüncü mərhələ açıq diabetik nefropatiyanın dövrüdür. Diabet xəstələri 10-15 ildən çoxdur ki, "təcrübəsi" ilə müəyyən edilir. Bu mərhələdə sidikdə böyük miqdarda protein zəhərlənir, bədənin istənilən səviyyədə saxlanılması üçün mexanizmlərin tənzimlənməsi daxildir. Böyrəklərdə qan axınının yavaşlaması və glomerular filtrasiya dərəcəsi var, glomerulinin geri dönməz hipertrofiyası var.
- Beşinci mərhələ uremikdir. Faktiki olaraq bütün gəmilər sklerotizasiya edilir, boşaltma funksiyasını yerinə yetirə bilmirlər. Xəstəliyin son mərhələsində böyrək çatışmazlığı səbəbindən toxuma intoksikasiyası protein metabolizması, kütləvi proteinüri, anemiya və bir çox başqa patoloji prosesləri ilə müşahidə olunur.
Diabetik Nefropatiya - Simptomlar
Diabetik nefropatiya, inkişafının səbəbləri və mexanizmləri hələ də qeyri-müəyyəndir, uzun müddət asimptomatikdir. Beləliklə, xüsusi tədqiqatlar olmadan preklinik olaraq adlandırılan 1-3 mərhələdə böyrələrin məğlubiyyətini ortaya qoymaq mümkün deyil. İlk "zəng" tez-tez arterial təzyiqin artmasına səbəb olur . Patoloji ilerledikçe inkişaf edən diabetik nefropatiyanın digər əlamətləri:
- şişkinlik;
- güclü zəiflik;
- bədən çəkisində azalma;
- baş ağrıları;
- susuzluq;
- ürəkbulanma;
- ağızdan ammonyak qoxusu;
- nəfəs darlığı;
- ürəyində ağrı;
- quru dəri;
- qaşınma;
- görmə maneəli və s.
Diabetik Nefropatiya - Diaqnoz
Ümumi laboratoriya təhlillərinin patoloji preklinik mərhələləri haqqında məlumat verməməsi səbəbiylə diabet xəstələrində xüsusi üsullarla diabetik nefropatiya aşkarlanmalıdır (xəstələrdə ildə bir dəfə aparılmalıdır). Beləliklə, bu iki laboratoriya testi ilə komplikasiyanın təyin edilməsi mümkündür:
- albümin (protein) sidikdə kəmiyyət müəyyən edilməsi;
- qanın kreatinin konsentrasiyasını nəzərə alaraq glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi (hesablanması).
Bundan əlavə, böyrəyin diabetik nefropati bu cür işlərin köməyi ilə diaqnoz qoyulur:
- qan və sidik ümumi analiz;
- biyokimyəvi qan testi;
- Böyrəklərin Doppler ultrasəsi;
- orqan biopsiyası.
Diabetik Nefropati - Müalicə
Bu çətinliyin effektiv müalicəsi üçün ən vacib şərt kök səbəbi - qanda yüksək səviyyədə qlükoza səviyyəsinə kifayət qədər təsir edir. Başqa bir vacib şərt qan təzyiqi və lipid metabolizmasının normallaşdırılmasıdır. Bu göstəricilərin nəzarəti nəticəsində diabetik nefropatiyanın qarşısının alınması və onun inkişaf səviyyəsinin dayandırılması həyata keçirilir.
Diabetes mellitusda nefropati vaxtında aşkar edildikdə müvəffəqiyyətlə müalicə edilir və çox xəstənin özünə bağlıdır. Aşağıdakı şərtlərə riayət etmək müsbət nəticə şansını artırır:
- fiziki fəaliyyəti artırdı;
- alkoqoldan və siqaretdən imtina;
- zehni stressin azaldılması;
- pəhriz.
Diabetik nefropatiya - müalicə, dərmanlar
Dərman müalicəsi komplikasyon mərhələsini, bədəndə digər patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həyata keçirilir. Əsas preparatların siyahısı aşağıdakılardan ibarətdir:
- hipoglisemik maddələr və ya insulin (diabetik nefropatiya diaqnoz edildikdə, tip 2 diabetes mellitus tez-tez insulin müalicəsinə köçürülür);
- anjiyotensin çevirici fermentin inhibitorları;
- kalsium antagonistləri;
- selektiv beta blokerlər;
- lipidemik preparatlar;
- diüretiklər;
- dəmir və kalsium preparatları;
- enterosorbents və s.
Diabetik nefropati ilə hemodializ
Şişkinlik diabetik nefropati ilə tənzimlənməz hala gəlirsə, şiddətli intoksikasiya əlamətləri, görmə maneə törədildikdə, ciddi bir komplikasiya mərhələsinə gəldikdə və analizlə təsdiqlənirsə, hemodializdən qaçınmaq olmaz. Bu üsul qanın xüsusi aparat vasitəsi ilə təmizlənməsini nəzərdə tutur. Çox vaxt, ağır diabetik nefropatiya böyrək nəqli üçün əməliyyatlar tələb edir.
Diabetik nefropatiya - xalq müalicəsi ilə müalicə
Kliniki mərhələlərdə diabetik nefropatiya alternativ üsullarla əlavə olaraq müalicə edilə bilər, amma bu, həkimlə müzakirə olunmalıdır. Diabetes mellitus, nefropatiya, hipertansiyon kimi xəstəliklərin dərman dərman bitkiləri dekolarının alınması ilə asanlaşdırıldığı müəyyən edilmişdir. Belə fitopreparatlar aşağıdakılardır:
- bay leafı;
- adaçayı;
- çobanyastığı;
- nanə;
- ardıcıllıq;
- yarrow;
- yulaf və s.
Diabetik nefropatiya ilə diet
Düzgün qidalanma bu çətinliyin uğurlu müalicəsinin əsaslarından biridir. Böyrəklərin diabetik nefropati üçün pəhriz, aşağı proteinli və aşağı salinatlı yeməklərlə məhdudlaşdıran qidaların siyahısı kalorilərdə yüksək olmalıdır. Müəllif:
- tərəvəz, meyvə;
- süd püresi;
- duzsuz çörək;
- fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
- zeytun yağı;
- az yağlı ət və s.
Qadağan edilmişlər:
- Dondurulmuş ət, yağlı qablar;
- marinadlar;
- pendirlər;
- fasulye;
- göbələklər;
- şokolad;
- kürü və s.