Tez-tez venoz qan analizinin nəticələrini əldə etdikdən sonra, xəstə total bilirubini artırdığını öyrənir - bu yalnız ümumi dəyəri müəyyən etmək deməkdir. Əslində bu piqmentin ümumi konsentrasiyası birbaşa və əlaqəsiz bilirubinin göstəricilərindən ibarətdir. Bu nəticələr orqanizmin hansı sistemində baş verdiyini aşkar etmək üçün mümkündür və təhlilin normadan sapmasına səbəb olur.
Nə üçün ümumi bilirubin qan testində qaldırıla bilər?
Bilirubinin normal dəyərlərindən artıq olan bütün amillər 4 kateqoriyaya bölünür. Fərdiləşdirmə sözügedən maddənin mübadiləsi mərhələsinə, eləcə də 2 müəyyən meyarlara əsaslanır:
- Sarı-yaşıl piqmentin konsentrasiyası (qaraciyərdə və ya bu orqan xaricində) artırdığı səbəbin lokalizasiyası.
- Yüksək bilirubinin forması (birbaşa və ya dolayı).
Bu təsnifat üsuluna əsasən, ümumi sarı-yaşıl piqment miqdarının artırılması üçün aşağıdakı qruplar ayrılır:
- Qaraciyər hüceyrələrində qaraciyər hüceyrələrindəki bilirubinin qaraciyər yüksəlməsi nəticəsində onun tərkibində qaraciyər içərisindəki safra kanallarında birbaşa zəifləmişdir.
- Billənmiş bilirubinin əlavə dalağın artması - safra axınının çıxması ekstrahepatik kanallarda narahatdır.
- Pulsuz bilirubinin qaraciyər yüksəlməsi - qaraciyər hüceyrələrində pulsuz piqmentin birbaşa forma çevrilməsidir.
- Pulsuz bilirubinin ekstraktı artması - qaraciyərin xaricində çox çox pulsuz sarı-yaşıl piqment istehsal olunur.
Bu qrupların hər biri xarakterik klinik təzahürlərə malikdir, bu səbəbdən ilkin diaqnoz qoymaq mümkündür.
Qeyd edək ki, total bilirubin az artdıqda, daha çox tədqiqat tələb olunur. Bağlı və azad piqment miqdarının sayısal göstəricisi deyil, maddənin ümumi konsentrasiyasına nisbəti də əhəmiyyətlidir.
Qanındakı bilirubin artımının birbaşa fraksiyada artması nədir?
Təsvir edilən xəstəliklər intrahepatik və ekstrahepatik ola bilər.
Birinci qrup daxildir:
- hepatit:
- kəskin viral;
- bakteriya;
- xroniki;
- dərman;
- zəhərli;
- otoimmün;
- qaraciyər şişləri;
- intrahepatik kolestaz;
- biliyar əsas sirroz;
- hamilə qadınların sarılığı;
- Rotor sindromu;
- Dabin-Johnson sindromu.
İkinci qrup belə xəstəliklərdən ibarətdir:
- kəskin və xroniki pankreatit;
- qaraciyərin echinokokkozu ;
- Hepatoid arteriyasının anevrizması;
- duodenumun divertikuliti;
- bir pankreas şişi;
- xroniki, kəskin və seqmentar xolangit;
- xolelitiyaz;
- duodenumun şişməsi;
- safra kanalında neoplazma.
Dolayı piqment artım əlamətləri ilə bilirubinin artması - bu nə deməkdir?
Pulsuz bilirubinin konsentrasiyası piqmentin ümumi miqdarında eyni zamanda artımla artdıqda, səbəblər həm də qaraciyər toxumasının içərisində və xaricində də örtülmüş ola bilər.
Birinci halda, belə xəstəliklər var:
- Kriegler-Nayyar sindromu;
- Qeyri-hemolitik sarılıq əldə;
- Gilbert sindromu;
- Lucy-Driscola sindromu.
Extrahepatic xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
- əldə edilən hemolitik anemiya, ümumiyyətlə otoimmün mənşəli;
- konjenital hemolitik anemiya
- sepsis ;
- yenidoğulmuşlarda eritrositlərin hemolizləri;
- malyariya;
- toksik hemolitik anemiya;
- dərmanlı hemolitik anemiya.