İnsanlığın 1500 il əvvəl daha çox toqquşması olan vəba ilə xəstələnən xəstəlik əvvəllər onlarla xəstəlik və milyonlarla insanın ölümünə səbəb olan böyük morbiditə səbəb olmuşdur. Tarix daha təcavüzkar və dağıdıcı bir infeksiya bilmir və bu günə qədər tibbin inkişafına baxmayaraq, bununla başa çatmaq üçün tamamilə mümkün deyildi.
Vərəm nədir?
Plague insanlarda bir təbii fokuslu yoluxucu təbiətdir, bir çox hallarda ölümcül nəticələrlə nəticələnir. Bu çox yoluxucu bir patoloji və ona qarşı həssaslıq universaldır. Köçürülmüş və müalicə olunan xəstəlikdən sonra sabit toxunulmazlıq yaranmır, yəni təkrar infeksiya riski var (lakin ikinci dəfə xəstəlik bir qədər asan olur).
Xəstəlik adının əsl mənşəyi müəyyən deyil, Türkcədən tərcümədə "vərəq" sözündən "yuvarlaq, konus", yunan - "şaft", latınca "vuruş, yara" deməkdir. Antik və müasir elmi qaynaqlarda, bubonik vəba xəstəliyi kimi bir tərifə rast gəlmək olar. Bu xəstəliyin fərqləndirici əlamətlərindən biri büba olmasıdır - iltihablı limfa düyünün sahəsindəki yuvarlak şişlik. Bu vəziyyətdə, böyrəklərin formalaşması olmadan digər infeksiyalar da var.
Vərəm səbəb olur
Uzun müddətdir ki, bubonik vərəmə səbəb olan şeyin səbəbi açıqlanmamışdı, səbəbkar maddə yalnız XIX əsrin sonlarında aşkar edilmiş və xəstəliyə aiddir. Onlar Enterobacteria ailəsindən bir gram-mənfi bakteriya çıxdı - lövhə (Yersinia pestis). Patogen yaxşı öyrənilmişdir, onun bir neçə yarımgülü aşkar edilərək aşağıdakı xüsusiyyətlər müəyyən edilmişdir:
- filiformdan küləkdən fərqli bir forma ola bilər;
- Ayrı-ayrı xəstələrdəki davamlılığının uzun müddətli qorunması;
- aşağı temperaturlarda yaxşı tolerabilite, dondurma;
- dezinfeksiya edənlərə yüksək həssaslıq, günəş işığı, ətraf mühitin turşu reaksiyası, yüksək temperatur;
- otuzuncu antigenik strukturunu ehtiva edir, endo- və exotoksin salgılar.
Plague - insan orqanına bakteriyaların nüfuz yolları
Vərəmin şəxsdən digərinə, eləcə də digər canlılara necə ötürüldüyünü bilmək vacibdir. Plagiat, çöl göyərticilərini (yer sincapları, yerçəkənlər, voles), boz və qara siçovulların, ev siçanlarının, pişiklərin, lagiformların, dəvələrin daxil olduğu heyvan daşıyıcılarının orqanizmlərində təbii yoluxucu fəsillərdə dolaşır. Patogenlərin daşıyıcıları (yayılırlar) müxtəlif növ növlərinin və qan içində vərəmi olan xəstə heyvanları qidalandırarkən yoluxucu maddə ilə yoluxmuş bir neçə növ qan toxuması gənəsi var.
Patojenin heyvan daşıyıcılarından insanlara və şəxsdən insanlara köçürülməsini fərqləndirir. Biz bədənin insan orqanına daxil olmağın mümkün yollarını sıralayırıq:
- Yoluxucu - yoluxmuş bir həşəratın əzabından sonra qan axmasına daxil olur.
- Kontakt - mikrotravmanın dəri və ya mükəmməl membranlarında olan bir şəxsin əlaqəli olması, yoluxmuş heyvanların cisimləri (məsələn, karkasları kəsərkən, işlənmiş dəriləri).
- Almentar - kifayət qədər istilik müalicəsi keçməyən xəstə heyvanların ətini yeyərkən və ya digər toxum məhsullarını yemərkən mədə-bağırsaq traktının mukozası vasitəsilə.
- Kontakt-ailə - xəstə şəxsin toxunduğu zaman, onun bioloji mayeləri ilə əlaqə, yeməklər, şəxsi gigiyena maddələrindən və s.
- Aerosol , öskürək, hapşırıq, yaxın söhbət edərkən tənəffüs yollarının selikli şüaları vasitəsilə insana şəxsdən gəlir.
Plague - insanların simptomları
Patojenin tətbiq olunduğu yerdən hansı xəstəliyin hansı forma ilə inkişaf edəcəyi, hansı orqanların zədələnməsindən, hansı təzahürlərlə meydana çıxacağından asılıdır. İnsanın vərəminin aşağıdakı əsas formaları fərqlənir:
- bubonic;
- pulmoner;
- septik;
- bağırsaq
Bundan əlavə dəri, faringeal, meningeal, asimptomatik, abortiv kimi nadir patoloji formaları var. Vərəm xəstəliyi 3-6 gün, bəzən 1-2 gün (ilkin pulmoner və septik formada) və ya 7-9 gün (aşılanmış və ya artıq xəstə xəstələrdə) bir inkubasiya müddəti var. Bütün formalarda şiddətli əlamətlər və intoksikasiya sindromu ilə müşahidə olunan ani bir başlanğıc ilə xarakterizə olunur:
- yüksək bədən istiliyi;
- təlaşlar;
- baş ağrısı;
- musculo-artikulyar ağrı;
- ürəkbulanma;
- qusma;
- güclü zəiflik.
Xəstəlik inkişaf edərkən xəstənin görünüşü dəyişir: üz çirklənir, hiperemik olur, gözlərin ağları qırmızı olur, dodaqlar və dil quru olur, gözlərin altında qara dairələr görünür, üz qorxu, dəhşət ("murdar maska") ifadə edir. Gələcəkdə xəstə şüurla narahatdır, danışma qeyri-mümkün olur, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, delusions və halüsinasiyalar görünür. Bundan əlavə, mübəd xəstəliklər oba formasından asılı olaraq inkişaf edir.
Bubonik vəba - əlamətlər
Statistika göstərir ki, bubonik vərəm xəstəliyin ən yaygın növüdür və bu xəstəliyin 80% -ində patogenə mükəmməl membran və dəridən keçməklə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə infeksiya lenfatik sistem vasitəsilə yayılır və inguinal limfa düyünlərinə, nadir hallarda - aksiller və ya servikal zədələnməyə səbəb olur. Nəticədə çıxan bubonlar tək və çoxdur, onların ölçüsü 3 ilə 10 sm arasında dəyişə bilər və onların inkişafında tez-tez bir neçə mərhələdən keçir.
- lenf nodlarının artması, sərtləşməsi və ağrısı - intoksikasiya sindromunun başlanmasından bir neçə gün sonra (inguinal buboyalı xəstələrdə şəkərli şəkərli xəstəlikdə);
- Bubonun yumşalması - xəstənin 4-cü günündə;
- spontan diseksiyonun, ülserin və ya nekroz zonasının meydana gəlməsi - vabanın 10-cu günü.
Ağciyər xəstəliyi
Bu forma xəstələrin 5-10% -ində, aerogen infeksiyadan (ibtidai) sonra və ya bubonik formada (orta dərəcəli) bir komplikasiyadan sonra inkişaf edən vəba xəstəliyi ilə diaqnoz edilir. Bu ən təhlükəli çeşiddir və bu vəziyyətdə insanlarda vəba xəstəliyinin xüsusi əlamətləri təxminən 2-3 gündür, kəskin intoksikasiya əlamətlərinin başlanmasından sonra qeyd olunur. Nöqtə agent nekrotik hadisələrə səbəb olan pulmoner alveolun divarlarında təsir göstərir. Fərqli təzahürlər:
- sürətli nəfəs, nəfəs darlığı;
- öskürək;
- bud boşalması - ilk köpüklü, şəffaf, sonra - qan damarları ilə;
- sinə içində ağrı;
- taxikardiya;
- qan təzyiqinin düşməsi.
Vərəmin septik forması
Mikrobların kütləvi bir dozda qan dövranı olduqda inkişaf edən vəbağın əsas septik forması nadirdir, lakin çox çətindir. Zəhərli əlamətlər ildırım tez görünür, çünki patogen bütün orqanlara yayılır. Dəri və selikli toxumalarda, konjonktiva, bağırsaq və böyrək qanaxmalarında, infeksion-toksik şokun tez inkişafında çoxsaylı qanaxmalar vardır. Bəzən bu forma ikincil böyrəklərin meydana gəlməsi ilə ortaya çıxan digər vəba türlərinin ikincil bir komplikasiyasına yol açır.
Vərəmin bağırsaq forması
Bütün mütəxəssislər ocaqın bağırsaq müxtəlifliyini ayrı-ayrılıqdan fərqləndirmir, onu septik formanın təzahürlərindən biri kimi müalicə edir. İnfeksion xəstəlik ümumi zəhərlənmə və qızdırma fonunda insanlarda xəstəliyin əlamətləri inkişaf etdikdə aşağıdakılar qeyd olunur:
- qarın ağrısı;
- çox qanlı qusma;
- mukozaal taburetli ishal;
- tenesmus - ağrılı bağırsaqları boşaltmağa çalışır.
Vəba - diaqnoz
Aşağıdakı üsullarla aparılan "vərəq" laboratoriyası diaqnozunun diaqnozu ilə oynadığı mühüm rol:
- seroloji;
- bakterioloji;
- mikroskopik.
Tədqiqat üçün qan alın, köklərdən, kəsik yaralarından, balgamdan, ayrılmış orofarenksdən, qusmadan, pozulur. Patojenin varlığını yoxlamaq üçün seçilmiş material xüsusi qida maddələrində yetişdirilə bilər. Bundan əlavə, lenf nodlarının və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası həyata keçirilir. Həşərat lokma, xəstə heyvanlar və ya insanlarla əlaqə qurmaq, vəba üçün endemik olan zonaları ziyarət etmək vacibdir.
Vəba - müalicə
Bir patoloji şübhəsiz və ya diaqnoz qoyulursa, təcili olaraq təcrid edilmiş təcrid edilmiş bir qutuda bir yoluxucu xəstəxanada xəstəxanaya qaldırılır. İnsanlarda vəba ilə müalicə bu cür fəaliyyətlərə əsaslanır:
- xəstəliyin formasına görə antibiotiklərin qəbulu ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomycin);
- Detoksikasiya müalicəsi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- mikrosirkulyasiya və təmirin yaxşılaşdırılması üçün narkotik vasitələrin istifadəsi (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipiretik və simptomatik müalicə;
- bakım müalicəsi (vitaminlər, ürək dərmanları);
- plazmafərez - septik lezyonla.
Atəş dövründə xəstə yataq istirahətinə uyğun olmalıdır. Antibiotik müalicəsi 7-14 gün müddətində həyata keçirilir, sonra biyomalzemaların nəzarət işləri aparılır. Xəstə tam bərpa edildikdən sonra xəstəxanadan buraxılır, bu da üçqat mənfi nəticənin alınması ilə sübutdur. Müalicənin müvəffəqiyyəti böyük ölçüdə vəba təsbitinin vaxtında olmasıdır.
İnsan vücudunda vərəmin qarşısını almaq üçün tədbirlər
İnfeksiya yayılmasının qarşısını almaq üçün qeyri-spesifik profilaktik tədbirlər həyata keçirilir, o cümlədən:
- Müxtəlif ölkələrdə vəba xəstəliyi ilə bağlı məlumatların təhlili;
- Şübhəli patologiyası olan insanların müəyyənləşdirilməsi, izolyasiyası və müalicəsi;
- Vərəmlə əlaqədar olaraq qeyri-funksional bölgələrdən gələn nəqliyyatın dezinfeksiya edilməsi.
Bundan əlavə, xəstəliyin təbii odurları daim davamlı olaraq həyata keçirilir: yabanı gəmiricilərin sayını nəzərə alaraq, onlara təsadüfən bakteriyaların aşkarlanması, yoluxmuş şəxsləri məhv etmək, bitkilərlə mübarizə aparmaq. Bir həll prosesində hətta bir xəstənin müəyyənləşdirilməsində belə epidemik tədbirlər həyata keçirilir:
- bir neçə gündür insanlara giriş və çıxışların qadağan edilməsi ilə karantin qoyulması;
- Vərəm xəstələri ilə təmasda olan insanların təcrid olunması;
- xəstəliyin mərkəzlərində dezinfeksiya.
Müalicə məqsədləri üçün xəstə vəba ilə təmasda olan insanlar antibiotiklərlə birlikdə antipasiya serumundan istifadə edilir. Yaşayan vəba xəstəliyinə qarşı bir peyvəndə qarşı vaksinləşmə belə hallarda qoyulur:
- infeksiya təbii mərkəzlərində və ya qeyri-kafi bir sahəyə yaxınlaşan çıxışda;
- infeksiya mənbələrinə məruz qalma ilə əlaqədar işlərdə;
- qəsəbələrin yaxınlığında heyvanlar arasında geniş yayılmış infeksiya yayıldığı zaman.
Ocaq - morbidlik statistikası
Təbibin inkişafı və dövlətlərarası profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi sayəsində, vəba xəstəliyi nadir hallarda geniş yayılır. Qədim dövrlərdə heç bir dərman bu infeksiya üçün icad edilmədikdə ölüm nisbəti yüzdə yüz idi. İndi bu rəqəmlər 5-10% -dən çox olmamaqdadır. Eyni zamanda, son zamanlarda dünyadakı vəba içərisindən neçə adam öldü, ancaq narahatlıq verə bilməz.
İnsanlıq tarixində vəba
Bəşər tarixində baş verən vəba dağıdıcı izlər buraxdı. Ən çox yayılmış epidemiyalar belədir:
- "Justinian Plague" (551-580 qəpik), Misirdə 100 milyondan çox insan öldü;
- Avropada "qara ölüm" (XIV əsr) epidemiyası Şərqi Çindən təxminən 40 milyon insanın həyatını itirdi;
- Rusiyada (1654-1655) qırğın - təxminən 700 min ölüm;
- Marseillə (1720-1722) vəba - 100 min nəfər öldü;
- Asiyada bir xəstəlik (XIX əsrin sonu) pandemiyası - 5 milyondan çox adam öldü.
Günümüzdə vəba
Bubonik vərəm bu gün bütün qitələrdə, Avstraliya və Antarktida xaricində baş verir. 2010-cu ildən 2015-ci ilədək xəstəliyin 3 mindən çox xəstəliyinə diaqnoz qoyulmuş, 584 nəfərdə yoluxmuş xəstəlik nəticəsində müşahidə edilmişdir. Çox hallarda Madaqaskarda (2 mindən çox) qeyd olunur. Vərəm yaymaları Boliviya, ABŞ, Peru, Qırğızıstan, Qazaxıstan, Rusiya və digər ölkələrdə qeyd edilmişdir. Rusiyanın vəhşi bölgələrinə endemik olanlar: Altay, Şərqi Urals, Stavropol, Transbaikaliya, Xəzəryanı ovalıq.