Prokinetika , mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin stimulant qrupuna aid olan dərmanlardır. Onlarla bağlı maraqlı bir hadisə var. Bütün gastroenterologlar tərəfindən tanınacaq prokinetik preparatlar siyahısı mövcud deyil. Müxtəlif mütəxəssislər müxtəlif siyahıları müəyyənləşdirir. Prokinetika nədir?
Dopamin reseptorlarının prokinetik antagonistləri
Prokinetik antagonistlərin təsiri onlar D2-dopamin reseptorlarına tez bir zamanda bağlanır və insan bədəninin təbii siqnallarına cavablarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bunun sayəsində mədənin motor funksiyasını aktivləşdirməyə kömək edir, həmçinin antiemetik hərəkətləri stimullaşdırır. Belə prokinetik preparatlar siyahısı aşağıdakılardan ibarətdir:
- Bromopride;
- Domperidone;
- Metoklopramid;
- Dimetramipid.
Ən tez-tez bunların hamısı ikinci nəsil bir prokinetik olması baxmayaraq, Domperidone mədə-bağırsaq traktının müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu, yan təsirlərin əhəmiyyətli olmadığına bağlıdır.
Bəzi ekspertlər bu antagonistlər və Itopride qrupuna müraciət edirlər. Amma rəsmi olaraq bu, tanınmır, çünki asetilkolin üzərində inhibitor təsir göstərir. Həm də bu qrupda Reglan və Cerukalın ilk nəsli hazırlanır. Bütün bunlardan ötəri aktiv maddələr metoklopramiddir. Müəyyən hallarda taxikardiya, tinnitus, yuxusuzluq və başgicəllənmə yarada bilər.
Prokinetik antagonistlər aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- özofagus ağciyaciyası ;
- mədə və ya duodenum yarası;
- əməliyyatdan sonra baş verən bağırsağın kəsikləri;
- ayaqüstü;
- gastroesofagial reflü xəstəliyinin müalicəsi;
- funksional dispepsi;
- safra kanallarının ciddi disenoziyası.
Nadir hallarda, bu qrupun bir hissəsi olan dərmanlar böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər və ya radiasiya terapiyası ilə əlaqədar qusma və bulantı üçün təyin edilə bilər. Onlar tez-tez endoskopiya və ya müxtəlif radiopaq tədqiqatlar əvvəl qusma qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Bağırsaq peristalsisinin prokinetik stimulantları
Bu qrupun ən tanınmış prokinetiyası Coordax və Mozapride adlarını daşıyır. Onlar hərəkət üsulunda çox oxşardırlar. Onlar yalnız Mozapridin potasyum kanal fəaliyyətinə praktik təsir göstərməməsi ilə fərqlənir və bu, ürək ritminin pozulması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Bu qrup da aşağıdakı dərmanları ehtiva edir:
- Acekidinin;
- Cerulety;
- Fizioterapiya;
- Piridostigmin bromid;
- Galantamin;
- Neostigmin monosulfat.
Motilin reseptorlarının prokinetika-agonistləri
Prokinetik dərmanlar da motilin reseptorlarına (dərin boşalmağı əmələ gətirən aşağı özofageal sfinkterdə təzyiqi artırmağa kömək edən bir hormon) bağlanan preparatlar daxildir. Bunlar:
- Azitromisin;
- Klaritromisin;
- Atilmotin;
- Eritromisin.
Bu preparatlar olduqca güclü peristaltik müqavimətlərə səbəb olur. Nəticədə mədə maye və ya qatı qidadan təmizlənir. Ayrıca, bağırsaqdakı tərkib hissəsinin keçməsi zamanı, məsələn, diabetik gastroparez və ya mütərəqqi sistemik skleroderma ilə müəyyən patologiyalarda da əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Əgər motilin qəbuledicisi üçün prokinetik agonistlər təyin olunarsa, yan təsirləri olduğundan diqqətli olun. Məsələn, bir aydan çox müddətə götürülmüş eritromisin ciddi ürək çatışmazlığı səbəbindən ölüm riskinə səbəb ola bilər.