Postpartum endometritis keçmiş doğumların nəticəsi olan bu ginekoloji xəstəliklərə aiddir. Bununla yanaşı, iltihab uterusun mükəmməl membranına təsir edir və bu da əzələ qatını keçə bilər. Bu pozuntu daha ətraflı nəzərdən keçirək, onun səbəblərini, əlamətləri və terapiya üsullarını adlandıraq.
Postpartum endometritis - səbəb olur
Doğumdan sonra endometritis plasentanın daha əvvəl yerləşdiyi sahədə meydana gəlir. Əleyhinə yanmanın ayrılması zamanı qan damarları travma olunur. Patogen mikroorqanizmlərin hərəkətinə həssas olan yara səthi yaranır. Ancaq həmişə yoluxmuş olmur. Patoloji inkişafı, provokatif amillərlə təmin edilir, bunlar arasında:
- yerli immunitetin azaldılması (reproduktiv sistemdə xroniki inflamatuar və infeksion proseslərin olması);
- uzanan əmək;
- Postpartum dövrdə intim gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi.
Postpartum endometritin inkişafı üçün başlıca şərt, tez-tez uterusun involution (bərpası) prosesinin yavaşlamasıdır, lop-hews gecikdirilməsidir. Bu vəziyyətdə, opportunistik mikroorqanizmlər ürogenital sistemdə az miqdarda olan narahatlığa səbəb olan patogenlər kimi çıxış edirlər. Bunlar arasında:
- stafilokok aureus;
- streptokok ;
- viruslar.
Sezaryen sonra endometrit
Sezaryandan sonra endometriti inkişaf etdirmək tez-tez fövqəladə cərrahiyyə ilə bağlıdır. Beləliklə, planlaşdırılmış sezaryen ilə endometritin tezliyi 5% -dən çox, təcili vəziyyətdə isə sezəri 22-80% -dir. Postpartum endometritis, sezaryen nəticəsində, tez-tez şiddətli şəkildə baş verir. Bu, uterusdakı kəsiklə əlaqədar infeksiyaya və mükəmməl membranın kənarında iltihabın tez yayılmasına bağlıdır. Nəticədə digər xəstəliklər inkişaf edir:
- myometrium - əzələ qatının zədələnməsi;
- metrotromboflebit.
İltihabi prosesdən ötəri uterusun ayrılan divarında rejenerativ proseslərin pozulması var. Bu sütur materialından yarana bilər. Lösyanın çıxması çətin və vəziyyəti daha da ağırlaşdıran uterusun müqavimətini azaldır. Xəstəlik 4-5-ci gündə baş verir və aşağıdakıları müşayiət edir:
- bədən istiliyi 38-39 dərəcə;
- təlaşlar;
- kardiyak sancılar sayında artım - taxikardiya.
Abortdan sonra endometrit
Keçmişdə qadınlarda doğuşdan sonrakı endometritin abort ilə tətikləməsi mümkündür . Uterus boşluğuna təsir göstərən instrumental müdaxilələr inkişaf edən bu xəstəlik ehtimalını artırır. Bu, endometrial təbəqənin ağır travma səbəbidir. Nəticədə, bütün mukoza patogen mikroorqanizmlərin hərəkətinə həssas olan yara səthinə çevrilir. Gigiyena və tibbi məsləhətlərə əməl edilməməsi endometritin inkişafına gətirib çıxarır.
Doğuşdan sonra endometritis - simptomlar
Postpartum endometriti vaxtında müəyyən etmək üçün hər ananın bu xəstəliyin əlamətlərini bilməsi lazımdır. Klinik görünüşündən asılı olaraq, üç növ pozğunluq fərqlənir və bunların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir:
- İşıq forması. 5-12 günlük inkişaf. Eyni zamanda, ümumi rifahın fonunda bədənin temperaturu 38-39 dərəcə yüksəldir. Sağlamlıq vəziyyəti çox deyil. Xəstələr bağırsağında 3-7 gün davam edən ağrını bildirirlər. Palpasiya zamanı həkimlər uterusun ölçüsündə bir az artım olduğunu qeyd edirlər. Lochias başlanandan bir həftə sonra təbiətdə qanlıdır.
- Ağır forma. Xəstəlik körpə doğulmasından 2-4 gün sonra formalaşır. Hallarda 25% -də endometritis mürəkkəb çatışmazlıqdan sonra cərrahi müdaxilədən sonra korioamnionit fonunda formalaşır. Uzun müddətli, dinamik müşahidə ilə düzgün bir yaxşılaşma görülmür və bir neçə gündən sonra mənfi dinamika qeyd edilə bilər. Qadınlar narahatdır:
- baş ağrıları;
- zəiflik;
- alt qarındakı ağrı;
- yuxu narahatlığı;
- istilik 39 dərəcədir.
- Şabby forması. 3-4 gündən başlayır. Bədənin temperaturu 38 dərəcəni keçmir. Çox xəstələrdə löciya ilk qəhvəyi, sonra isə saxaruma gedər. Uterusun ağrısı 3-5 gün davam edir. Terapiyanın fonunda temperatur 5-10 gündən sonra normallaşdırılır.
Endometriumda ekstraktı
Postpartum endometritisin əsas əlamətlərinə zəng edərək, silinən və işıq formalarının qadın üçün özü də görünməz bir şəkildə baş verə biləcəyini söyləmək lazımdır. Lakin doğuşdan sonrakı endometrit həmişə vaginal boşalmanın dəyişdirilməsi ilə ortaya çıxır. Körpənin doğulmasından sonra uterus boşluğu təmizlənir və anası löcəni düzəldir . Normalda onlar qırmızı rəngə malikdirlər, itiləyici, xoşagəlməz qoxu yoxdur. İltihab prosesinin inkişafı ilə şəkil tamamilə dəyişir.
Postpartum erkən endometritis inkişaf etdikdə, lochia tez-tez qəhvəyi bir hue əldə edir. Onlar müayinə edildikdə, qüsurların çirkləri aşkar edilə bilər. Mürəkkəb bir sızma səbəbiylə meydana gələn qan tökülmələri. Tədricən, axıdılması xoşagəlməz bir qoxu almağa başlayır. Vəziyyət tibbi müdaxilə tələb edir. Ginekologiya kafedrasında bir qadın araşdırarkən, doktor uşağın bərpasını yavaşlatır.
Postpartum endometritin diaqnozu
Təcili postpartum endometriti təyin etmək üçün təcrübəli ginekoloq yalnız güzgülər ilə müayinə edilməlidir. Çox hallarda dəyişikliklər serviksə təsir göstərir. Bundan əlavə, qarın divarının ön tərəfində cinsiyyət orqanının bimanual müayinəsində pozuntuya şübhə etmək mümkündür. "Postpartum endometrit" diaqnozu laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsasən hazırlanır:
- qan testi;
- idrarın analizi;
- uterusdan axıdmanın bakterial mədəniyyəti (patojenin növünü müəyyənləşdirir);
- Kiçik pelvis ultrasəs;
- histeroskopiya.
Endometrit - nəticələr
Müvafiq terapiya olmadıqda, tibbi reçetelere uyulmaması, komplikasyon riski var. Belə hallarda iltihab prosesi geniş yayılır və qonşu orqanlara keçir. Bu vəziyyətdə həkimlər postpartum endometritin aşağıdakı komplikasyonlarını qeyd edirlər:
- pelvioperitonit - pelvik boşluğun peritoneal seroz membranının iltihabı;
- peritonit - peritonun iltihabı;
- tromboflebit - kiçik çanaqda qan damarlarını təsir edən iltihablı bir proses;
- pelvic absesi - öz divarları olan yaltaq fokus;
- sepsis.
Postpartum endometritis - müalicə
Postpartum endometritin müalicəsi xəstəliyin səbəbini və patogen xəstəliyin yaranması ilə başlanır. Terapiyanın əsasları antibakterial və antiinflamatuar preparatlardır. Paralel olaraq, bədənin müdafiə səviyyəsini artırmaq üçün dərmanlar təyin edin. Lösyanın axını yaxşılaşdırmaq üçün, antispasmodics istifadə edin. Kurs, əlamətlərin pozulma dərəcəsini və şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.
Endometrit - müalicə, dərmanlar
Endometrium üçün antibiotiklər davam edən ana südü ilə birlikdə qəbul edilir. Semisentetik penisilinlər və sefalosporinlər istifadə olunur . Bu cür dərman vasitələrindən ayırmaq lazımdır:
- Cefuroxime;
- Ceftriakson;
- Ofloxacin;
- Cefotaxime .
Tez-tez metronidazolun və lincomycin qrupunun antibiotiklərinin eyni vaxtda administrasiyası ilə birləşmiş bir rejimin təyin edilməsi. Sonuncu süd içərisinə nüfuz etdikləri üçün ana südü ilə istifadə edilmir. Lazım gələrsə, qadının ana südü ilə müalicəsi durur. Antibakterial preparatlarla müalicə klinikanın inkişafından 24-48 saat sonra dayandırılır.
Endometrit xərçəngdən sonra uterus boşluğunda toxumaların olması səbəbindən cərrahi müalicə aparılır. Bu daxildir:
- vakuum aspirasiyası;
- histeroskopiya;
- uterus boşluğunun soyudulmuş antiseptik maddələrlə yuyulması (furacilin, dioksin 1%).
Yuyulması, parçalanma məhsulları və zəhərli birləşmələrin emilimini azaltmaq üçün tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bu prosedur əhəmiyyətli ölçüdə püskürən boşalma miqdarını azaldır, löciya prosesini yaxşılaşdırır. Manipulyasiya 4-5 gün sonra təbii çatdırılma ilə və 6-7 gün sonra sezaryen ilə həyata keçirilir. Bu anda bir qadın xəstəxanada.
Endometriyalı fizioterapiya
Xəstəlik endometrit edildikdə, fiziki terapevtik təbiət prosedurları kursu azaltmağa kömək edir. Ən çox rast gəlinənlər arasında:
- Nemuk üçün interferensiya müalicəsi - 4 elektrod vasitəsilə həyata keçirilən aşağı və orta tezliklərin cərəyanlarını əhatə edir;
- erkən reabilitasiya üçün istifadə olunan aşağı tezlikli impuls axınları;
- akupunktur - əlverişli bir immunostimulyasiya təsirinə malikdir.
Postpartum endometritin profilaktikası
Xəstəliyi istisna etmək üçün endometrit, profilaktikanın hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində başlaması lazımdır. Həkimlərə bu məsuliyyətli prosesi öncədən hazırlamaq tövsiyə olunur. Endometritin qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri yerinə yetirməyi nəzərdə tutur:
- reproduktiv sistemin xroniki xəstəliklərin anlayışından əvvəl aşkarlanması və müalicəsi;
- Hamiləliyin vaxtında qeydiyyatı;
- həkimə mütəmadi səfər;
- əməyin səmərəli idarə edilməsi - təbii doğum vərəqələri ilə doğuşa qarşı əl çəkmələri, ayrılıqdan keçən ananın müayinəsi, infeksiyanın qarşısını almaq üçün sezəri əməliyyatlardan sonra antibiotiklərin tətbiq edilməsi.