Körpələrin təxminən 3% -i üzdə və ya başda konveksin tünd qırmızı nöqtəsi ilə doğulur və körpələrin 10% -i həyatın birinci ilində formalaşır. Bu hemanjioma hüceyrələrdən ibarət qan damarlarının divarlarını düzəldən yaxşı bir şişdir. Neoplazma müstəqil rezorpsiyaya meyllidir.
Yenidoğulmuşlarda hemangioma - səbəb olur
Patoloji uşaqlarda niyə göründüyünü hələ açıqlamamışdır. Şübhəsiz ki, yenidoğan başında hemangioma embrion dövrdə qan damarlarının anormal inkişafı fonunda meydana gəlir. Bu, hamiləlik dövründə bəzi dərmanların istifadəsi, tənəffüs-viral və bakterial infeksiyaların köçürülməsi ilə nəticələnə bilər .
Yenidoğulmuşlarda hemanjiomaya səbəb olan digər səbəblər də var, səbəblər əlverişsiz ətraf mühit şərtləri və ya ananın zəhərli maddələrin istifadəsi. Son tədqiqatlar göstərir ki, hormonal xəstəliklər, xüsusilə də qadın qadın olduqda, nəzərə alınan yaxşı xassələrə səbəb ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda hemanjiomaların növləri
Təsvir olunan neoplazmanın təsnifatı onun morfoloji xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Uşaqlarda hemanjioma aşağıdakı kateqoriyalara bölünür:
- sadə ( kapilyar );
- cavernous ( cavernous );
- qarışıq (birləşmiş).
Yenidoğulmuşlarda kapilyar hemangioma
Xoş xərçəng şişinin bu variantı səthi qan damarlarının daxili divarlarını bağlayan hüceyrələrdən ibarətdir. Bir uşağın qarşısında sadə bir hemangioma (və ya başında) epidermal təbəqədən daha dərin deyildir. Bu aydın sərhədlər, bir dağlıq düzəldilmiş və ya nodal quruluşa malikdir. Əgər şişənə basarsanız, o, solğun olur, sonra tezliklə xarakterik, bənövşəyi-mavimsi, rəngini bərpa edir.
Yenidoğulmuşlarda Cavernöz hemangioma
Xəstəliyin cavernoz forması dərinin altında yerləşir. Bu, qanla doldurulmuş bir çox boşluqdan ibarətdir. Yenidoğanlarda cavernöz hemangioma yumşaq və elastik bir quruluşa malik bir siyənotik tüberkula kimi görünür. Şiş üçün təzyiq tətbiq edildikdə, çökər və boşluqlardan qanın çıxması səbəbindən soluq olur. Körpənin öskürəkləri, çalarları və ya başqa stresslər artan təzyiqlərlə baş verirsə, böyümə böyüməyə başlayır.
Yenidoğulmuşlarda kombinə edilmiş hemangioma
Qarışıq variant patologiyası sadə və cavernöz bir şişin xüsusiyyətlərini birləşdirir. Uşaqlarda cavernöz-vaskulyar hemanjioma yalnız kapilyar divarların hüceyrələrindən deyil, digər toxumalardan ibarətdir:
- əsəbi;
- birləşdirən;
- lenfoid.
Yenidoğulmuşlarda kombinə edilmiş hemangioma həm səthi, həm də subkutan hissəsidir. Müxtəlif formalarda inkişaf edə bilər:
- angioneuroma;
- hemlymfanjiom;
- angiofibroma və s.
Hemangioma - əlamətlər
Benign bir neoplazmanın klinik görünüşü spesifiktir, buna görə də bir dermatoloqla müayinədə asanlıqla diaqnoz edilir. Yenidoğulmuşlarda hemangioma görünüşü tipinə asılıdır:
- Sadə - tünd göy rəngli tüberkle, düz bir kənar və düzbucaqlı struktura malik, bir bənövşəyə bənzəyir.
- Cavernöz - cyanotik rəngli subkutan şişkinlik. Bu hemanjiomanın yenidoğulmuşlarda olduğu kimi, aşağıda göstərilən şəkəri də açıq şəkildə göstərir.
- Qarışıq - dəri altında qismən yerləşdirilən bir neoplazma, görmə qabiliyyətinə bənzəyir.
Hemanqiyomanı doğumdan necə ayırmaq olar?
Valideynlər, təsvir olunan şiş və digər dəri qüsurlarını müstəqil fərqləndirmək çətindir. Yenidoğulmuşlarda dəri hemangioması böyük bir nevus (doğum), bir doğum izi və ya əyri birləşməyə bənzəyir. Bu xoş xərçəngin neoplazmasından ona tüpürcəyə bir az təzyiq qoymalısınız. Hemangioma dərhal qan çıxması səbəbindən soluq olur, lakin tədricən rəngini bərpa edəcəkdir. Qalan dəri qüsurları eyni kölgə olaraq qalacaq. Əlavə bir əlamətdir ki, şişin temperaturu qonşu sahələrə nisbətən daha azdır.
Uşaqlarda hemangiomanın komplikasiyası
Benign neoplazma nadir hallarda təhlükəli nəticələrə səbəb olur. Çox hallarda yenidoğulmuşlarda damar hemanjioması ağrısızdır və ölçüsü artmaz. Nadir hallarda böyüməyə başlayır və bu kimi çətinliklərə yol açır:
- travmaya qarşı qanaxma;
- şiş infeksiyası, dökülmə;
- bitişik toxumaların və orqanik strukturların sıxılması, onların funksiyalarının pozulması;
- neoplazmın ülserasiyası;
- dərinin nekrozu (ölməsi).
Yenidoğulmuşlarda hemanjiomaya necə müalicə etmək olar?
Körpənin xəstəliyin sadə bir forması ilə diaqnoz qoyulması halında, şiş yalnız vaskulyar hüceyrədən ibarətdir və sürətlə böyüməyə meylli deyil, gözləmə və görmə taktikası istifadə olunur. Bu cür neoplazma sadəcə daimi monitorinq aparır. Yenidoğanın cəsədinə nisbətdə böyüyən və ya çox yavaş bir şəkildə böyüməsi təmin edilməməlidir.
Çox kapilyar hemanjiom uşaq böyüdükcə müstəqil olaraq həll olunur. Spontan regresiya tədricən baş verir. Birincisi, şişin mərkəzində dəri rənginin normal kölgəsinə yaxın olan solğun ərazilər görünür. Daxili kənarın sərhədlərinə çatırlar. Bir neçə il ərzində neoplazma daha kiçik olur və nəhayət, 3-7 il arta bilər.
Kavernöz və qarışıq patoloji ilə uşaqlarda hemangioma radikal müalicəsi göstərilir. Əməliyyat texnikaları yalnız 3 aylıq müddətdə təyin olunur, yenidoğulmuşlarda (4-5 həftəlik həftədən) nadir hallarda cərrahi müdaxilə aparılır. Bədənin ümumi vəziyyətinə, xəstəliyin növü, ölçüsü və böyümə tendensiyalarına əsasən, həkim əməliyyatın optimal variantını məsləhət görür:
- sklerozinq;
- cryodestruction;
- elektrokoagulasiya;
- lazer çıxarılması;
- cərrahi eksizyon.
Uşaqlarda hemangioma skleroterapiyası
Bu müalicə üsulu ən qoruyucu sayılır, lakin bir neçə prosedurun həyata keçirilməsini tələb edir. Skleroterapiya, bir yaşdan kiçik uşaqlarda bir hemanjiomanın təsbit edildiyi zaman, mükəmməl membranlarda, üz və ya parotid bölgəsində yerləşirsə, kiçik ölçülərə malikdir. Yenidoğulmuşlarda böyük bir şiş varlığında, bu üsul, dəridə yara və yara riski səbəbindən uyğun deyil.
Sclerotherapy mərhələləri ilə həyata keçirilir:
- Hazırlıq. Müalicə olunan ərazilər antiseptik, spirt və ya yod həlli ilə silinir.
- Anesteziya. Dəri lokal anestezik ilə yağlanır.
- Sklerozantın tətbiqi. Aktiv maddə əsasən spirt (70%) və ya sodyum salisilatdır (25%). Nadir hallarda uşaqlar quinin üretan təyin olunur. Bu dərman yüksək skleroziya qabiliyyətinə malikdir, ancaq xüsusilə körpə yenidoğulmuşsa çox zəhərli olur. Enjeksiyonlar çox incə iynələr (0.2-0.5 mm) ilə aparılır. Bir manipulyasiya üçün bir neçə müalicə həyata keçirilir, məbləği yaxşı xassəli şişin ölçüsünə uyğun olaraq hesablanır.
- İltihab. Sklerozdan sonra, damarların iltihabı və trombozu olur, birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Bu proses 7-10 gün davam edir və iltihab azaldılır.
- Proseduru təkrarlayın. Neoplazmın tam rezorbsiyasına qədər 3-dən 15-ə qədər enjeksiyon tələb olunur.
Hemangiomanın kristallaşdırılması
Yenidoğulmuşlarda şiş xəstəliyinin müalicə üsulu sürətli və nadir hallarda ağrısızdır, lakin bəzi çətinlikləri ehtiva edir. Kristallaşmanın köməyi ilə, neoplazmanın üzündə olmasa, bir ilədək uşaqlarda hemanjioma çıxarılır. Maye azotun təsirinə məruz qaldıqdan sonra dəridə bir fərqli yara izi qalır və hətta daha sonra bir dövrdə lazer səthləmələri ilə çıxarılacaq bir dəmir möhür də ola bilər.
Kristallaşma proseduru:
- Antiseptik müalicə. Hemangioma spirtli və ya zəif bir yod həll ilə silinir.
- Dondurma. İncə bir cannula vasitəsilə, maye azotun bir reaktoru, şiş ölçüsünə görə 3-10 saniyəyə qədər neoplaziyə verilir.
- Hemangiomun məhv edilməsi. Kristal quruluşdan sonra, qüsur sahəsində steril tərkibli bir blister meydana gəlir. Bu, neoplazmanın yox olması və qan damarlarının ölməsi normal bir prosesdir.
- Qurtarma. Tədricən blister kiçik olur və özbaşına açılır. Yerində sıx bir qabıq meydana gəlir.
- Şəfa. Reabilitasiya zamanı yara antiseptik həllini qurutma ilə müalicə etmək lazımdır. Yeniyetmənin tutacaqlarını süründürmək və ya əlcəklər qoymaq, uşaq təsadüfən qabığını qoparmır. Onlar özləri ilə üz-üzə qalmalıdırlar.
Hemangioma elektrokoagulyasiyası
Şoka məruz qalma, xoş xasiyyətli bir şiş ilə mübarizə aparmaq üçün ən təsirli və ən sürətli üsullardan biri sayılır. Elektrokoagulyasiya yardımı ilə yenidoğulmuşlarda yalnız dərman (sadə) hemanjiyom müalicə olunur, cavernöz və ya qarışıq neoplazmanın aradan qaldırılması digər üsullarla yaxşı həyata keçirilir. Sözügedən texnikanın üstünlükləri yalnız bir seansda şişkinliyi aradan qaldırmaq, yara infeksiyasının minimum risk və sürətli müalicə ehtimalıdır.
Elektrokoaqulyasiya proseduru:
- Dərinin antiseptik müalicəsi. Adətən spirt və ya yod istifadə olunur.
- Yerli anesteziya. Hemangiomalı yer ətrafında anesteziya ilə bir neçə inyeksiya aparılır.
- Çıxarma. Bir döngə şəklində bir metal burun vasitəsi ilə, cərrah, qüsurun ölçüsünə görə 1-5 dəqiqə bir elektrik cərəyanı ilə şişkinliyi kəskinləşdirir.
- Reabilitasiya. Müalicə olunan ərazidə, demək olar ki, dərhal yara yaranır, kabuk ilə örtülür. Yenidən doğulmaq mümkün deyil, yeniyetmələr silahlarını sürükləyəcəklər.
Uşaqlarda lazer tərəfindən hemangiomanın çıxarılması
Təqdim edilən müalicə üsulu yenidoğulmuş dərinin səthində yerləşən şişlər üçün ən təhlükəsiz və ən effektivdir. Uşaqlarda heganjiomanın çıxarılması lazer ilə, hər yaşda, körpə yenidoğulmuş olsa da (1 aydan) həyata keçirilə bilər. Bu texnologiya 1 seans üçün istənilən nəticəni təmin edir, yara meydana gəlməsinə gətirib çıxara bilməz və patologiyanın relapslarının qarşısını alır.
Lazerin hərəkət mexanizmi damarların qanının buxarlanması və qatlanmasıdır. Onların divarları birlikdə yapışdırılır və zədələnmiş mayelərlər tədricən həll olunur.
Manipulyasiya mərhələləri:
- Dərinin antiseptik müalicəsi.
- Anesteziyanın enjeksiyonlu lokal anesteziyası.
- Şişin laser ışını ilə radiasiya.
- Müalicə məlhəminə steril bir bandaj tətbiq edin.
- Dəri bərpası. Yenidənqurma dövründə yenidoğanın valideynləri yara üçün nəzərdə tutulan antiseptiklərlə müntəzəm olaraq müalicə olunmalı, iyileştirici kremlərdən və ya məlhəmdən istifadə etməlidirlər, körpənin kabukları yıxmasına imkan verməsinlər.
Hemangiomanın cərrahi aradan qaldırılması
Radikal yanaşma nadir hallarda istifadə edilir, yeni forma dərinin səthində deyil, dərin təbəqələrində lokalizə olunur. Bir skalpel olan uşaqlarda hemanjiomanı götürmədən əvvəl, cərrah hazırlıq prosedurlarını və ya yığılma ölçüsünü azaltmaq üçün sclerozinq edə bilər.
Əməliyyatın mərhələləri:
- Anesteziya. Qüsurun ölçüsündən asılı olaraq, yerli və ya ümumi anesteziya istifadə olunur.
- Excision. Bir skalpel istifadə edərək, həkim, relapsın qarşısını almaq üçün hemangioma və ətrafdakı sağlam toxumanın ince bir təbəqəsini kəsdirir.
- Yuma, yara antiseptik müalicəsi.
- Antibakterial və müalicəvi məlhəm ilə steril bir bandaj tətbiq edin.
- Reabilitasiya dövrü. Recovery bir neçə həftə davam edə bilər. Yenidoğulmuşa lazımi qayğı ilə, yara izi yoxdur və ya onlar demək olar ki, görünməzdir.