Plevra delinməsi sinə divarının delinməsi və diaqnostik və ya müalicəvi məqsədlər üçün hazırlanan ağciyərləri (plevranı) əhatə edən membrandır. Bu, bəzi hallarda xəstənin həyatını qurtarmağa imkan verən sinə üzərində sadə bir müdaxilədir.
Plevra boşluğunun pozulması üçün göstəricilər
Plevral pnötürənin əsas göstəricisi hava və ya mayenin plevral boşluğunda (qan, eksudate, transudat) varlığının şübhəsidir. Bu manipulyasiya belə şəraitdə və xəstəliklərdə tələb oluna bilər:
- eksudativ plevrit ;
- plevranın ampiyeması;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hidrotorax;
- pnevmotoraks (spontan və ya travmatik);
- Plevranın şişməsi.
Pnötürən tərəfindən əldə edilən plevral boşluğun məzmunu bakterioloji, sitoloji və fiziki-kimyəvi analizlər üçün diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Terapevtik məqsədlər üçün, plevrəlmə pozuntularını istifadə etmək üçün, plevral boşluğun məzmunu aspirləşdirilir və yuyulur. Plevra boşluğunda ayrıca müxtəlif dərmanlar tətbiq oluna bilər: antibiotiklər, antiseptiklər, proteolitik fermentlər, hormonal, antineoplastik maddələr və s.
Plevral pnötürməyə hazırlıq
Manipulyasiya günü digər tibbi və diaqnostik tədbirlər, eləcə də dərmanların qəbul edilməsi (həyati olanları istisna olmaqla) ləğv edilir. Ayrıca fiziki və nöropsikik yüklər istisna edilməklə, siqaret qadağan edilməlidir. Delikten əvvəl idrar və bağırsaq boşaldılmalıdır.
Plevrəlmə üsulu
Plevrəng pozulması üçün künc kəsmə ilə bir iynə istifadə olunur, sıxı nasos vermək üçün bir sistem ilə rezin adapter tərəfindən hermetik şəkildə bağlanır.
- Manipulyasiya xəstə vəziyyətdə geri oturan bir kresloda oturur. Baş və gövdə irəliyə doğru əyilməlidir və əlin başı üzərinə götürülməsi (interkostal boşluqları genişləndirmək üçün) və ya kürsünün arxasına yalvarmaq lazımdır. Tullantıların sahəsi alkoqol və yod həlli ilə müalicə olunur. Daha sonra lokal anesteziya aparın - adətən novokain həllini.
- Delik sahəsi onun məqsədindən asılıdır. Hava aradan qaldırılması lazımdırsa (pnevmotoraks ilə plevral boşluğun pozulması), pnötürmə anterior və ya orta axiller xətti üçüncü üçün dördüncü interkostal məkanda aparılır. Fluid aradan qaldırılması (plevral boşluğun hidrotoraks ilə pozulması) vəziyyətində orta və ya arxa axsil xətti boyunca altıncı-yeddinci interkostal məkanda bir ponksiyon meydana gəlir. İğne rezin tüp ilə şprisə bağlıdır. Plevra boşluğunun məzmununun pompalanması yavaş-yavaş mediastenin yerindən çıxarılmasını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
- Tullantıların sahəsi iyodonat və spirt ilə müalicə olunur, sonra steril bir peçel tətbiq edilir və yapışqan plasterlə sabitlənir. Sonra, sinə tabağının sıx bir bandajı edilir. Deliktdə əldə edilən material laboratoriya üçün bir saatdan gec olmayaraq çatdırılmalıdır.
- Xəstə bir yalançı mövqedə bir qarınqulu olan şəxsə çatdırılır. Gün ərzində yataq istirahətinə təmin edilir və ümumi vəziyyəti izlənilir.
Plevral sıxılma komplikasiyası
Plevra funksiyasını yerinə yetirərkən aşağıdakı komplikasiyalar mümkündür:
- ağciyər, diafraqma, mədə, qaraciyər, dalaq ponksiyonu;
- intrapleural qanaxma;
- serebral damarların hava emboliyası;
- pozuq sahədən qanaxma.
Hər hansı bir komplikasiyada, iynəni plevra boşluğundan dərhal çıxarmaq, xəstəni arxaya yerləşdirmək və cərrahı çağırmaq lazımdır. Beyin damarlarının hava embolizmi ilə neyropatoloq və resuscitator kömək lazımdır.