Ürək mərkəzlərinin müşahidələrinə görə geniş bir ürək böhranı təcili müalicə tələb edən ümumi patologiyalara aiddir. Bu xəstəlikdən ötəri yüksək ölüm, xəstəliyin əsas təzahürləri haqqında məlumatın olmamasıdır. Onları düşünün, patoloji səbəblərini, ilk yardım alqoritmini axtarın.
Geniş miyokard infarktı
Kardiologiyada "geniş kardiyak infarkt (miyokard)" termini adətən ürək axınındakı dəyişikliklər olduğu, qan axınındakı dəyişiklik olduğu, ürək əzələsinin nekrozuna gətirib çıxaran oksigen indeksində azalma müşahidə olunur. Hüceyrələrin bir hissəsi tamamilə ölür. Onların yerində, yara vaxtında formalaşır. Lezyonun yerindən asılı olaraq, nekrozun yerləşdiyi yer, aşağıdakıları ayırd edir:
- ön divarın infarktı;
- miyokard enfarktüsü.
Birinci növ pozuntu zamanı sol arteriya zədələnir. Onun lümeni tamamilə üst-üstə düşür, qanın normal qan axmasına mane olur. Posterior divar təsir edildikdə sağ koronar arter tıkanır. Potensial səbəblər arasında həkimlər iskemi (iddiaların 98%) ortaya qoydu. Bu vəziyyətdə koronar arteriyalar zədələnə bilər - aterosklerotik dəyişikliklər. Bundan əlavə, geniş bir ürək böhranı baş verə bilər:
- koronar arteriya trombozu ;
- koronar damarların malformasiyası;
- böyük qan damarlarının neoplazma hissələrində tıxanması;
- koronar arteriyalara təsir edən iltihablı bir proses;
- artan aort şöbəsinin təbəqəsi və hematomdan sonra təhsil;
- koronar arteriyaların spazmına səbəb olan narkotik maddələrin istifadəsi (koks, amfetamin);
- mexaniki zədə, elektrik şoku;
- ürək əməliyyatlarının nəticələri.
Geniş ürək böhranı - simptomlar, ilk əlamətlər
Geniş bir ürək böhranının simptomları ifadə edilir. Bu xəstələrin qeyd etdiyi ilk şey, göğüsün sol yarısında və ya qoluna, alt çənəyə və sol skapulaya yayan döş gövdəsinin arxasında güclü, tez-tez yırtıcı bir ağrıdır. Ən azı 30 dəqiqə üçün ağrılı hadisə var. Bozukluğun fərqli bir xüsusiyyəti Nitrogliserinin terapevtik təsirinin olmamasıdır.
Qısa müddətdən sonra havanın olmaması hissi budur, xəstə boğulma ilə əlaqədar şikayət edir. Bundan əlavə, aşağıdakılar qeyd edilə bilər:
- soyuq tər;
- qusma;
- ürəkbulanma;
- təzyiqin aşağı salınması.
Geniş infarkt, simptomların quruluşunun xarakterik olduğu patologiyalara aiddir. 5 mərhələ vardır:
- Prodrom dövrü (preinfarction). Anjinanın hücum epizodlarının sayının artması ilə xarakterizə olunur.
- Ən kəskin dövr. 0,5-2 saat davam edir. Xarakterik yanma ağrıları, tər, ürək dərəcəsi dəyişməsi, qan təzyiqi düşməsi.
- Keskin bir dövr. Vaxt 2-10 gün davam edir. Bu, ürək əzələlərində nekroz sahəsinin formalaşması prosesi ilə xarakterizə olunur. Ağrı azalır, lakin ürək ritmi pozulur, bədən istiliyi yüksəlir.
- Subacute. 4-5 həftə davam edir. Bu zamanda ölü toxuma yerində bir yara meydana gəlir. Ürək ritmi bərpa edilir, ağrı sindromu tamamilə yox olur, təzyiq normallaşır.
- Postinfarction. Vaxt 3-6 ay çəkir. Ürək həkimləri, ultrasəs köməyi ilə, skar toxumasının sıxlığının artması ilə qeyd olunur. Bədən tədricən yeni şərtlərlə istifadə olunur.
Ürək böhranı üçün ilk yardım
Xəstəlik təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Saytda miyokard infarktı üçün ilk yardım göstərilməlidir. İştirakçı və ya qohumların hərəkətlərinin alqoritmi aşağıdakı sıraya malik olmalıdır:
- Lay, sıx uyğun paltar, yaxası buraxın.
- Mümkünsə, xəstəni sakitləşdirin.
- Ağrıyı dayandıran dərmanlar verin: Nitrogliserin, Aspirin.
- Ambulans çağırın.
Geniş ürək böhranı - nəticələr, yaşamaq üçün şans
Geniş bir ürək böhranı kimi bir pozuntu ilə nəticələr, müvəffəqiyyətli bir nəticənin şansları terapiyanın başlamasına bağlıdır. Statistikaya görə, 100 xəstənin 40 xəstəsi pre-hospital mərhələdə ölür. Bununla yanaşı, həkimlərin proqnozlaşdırılması təsir göstərdiyi ərazinin sahəsini nəzərə alır, bu da nəticəni birbaşa təsir edir. Bu patolojidəki ağırlaşdıran amillər aşağıdakılardır:
- yaşlılıq;
- Anamnezdə arterial hipertenziya ;
- konjestif ürək çatışmazlığı əlamətləri var.
Geniş miyokard infarktı
Patoloji özünün ölüm ehtimalı yüksəkdir. Buna görə, ilk simptomların başlamasından 30 dəqiqə ərzində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bunun üçün geniş ürək böhranını dəqiq müəyyən edə bilmək lazımdır, nəticəsi aşağıdakı kimi ola bilər:
- Ürək əzələsinin qırılması. Bu ölümlə nəticələnir. Enfarktın bir günü ərzində olur. Bu vəziyyətdə sol qoruyucu divar birbaşa təsir edir.
- Kardiogen şok. Anterior divarın (koronar arteriyaların) zədələnməsi baş verdiyi geniş infarkt nəticəsində müşahidə olunur. Nekroz miyokardın sahəsinin 40% -dən çoxu sabitləşdiyi zaman inkişaf edir. Doğru kardiogen şokla ölümcüllik 90% -ə çatır.
- Ağciyər ödəməsi. Yardımın olmadığı bir infarkt alveoler ödemə səbəb ola bilər. Belə bir ağırlaşma nəfəs darlığı, zəifləmiş nəfəs alma, nəmli hırıltı, çəhrayı hue köpük balgamıyla öksürmə (geniş sadə ürək böhranı) ilə xarakterizə olunur.
Bərpa dövrünün erkən mərhələlərində belə bir pozuntuya məruz qalan xəstələrdə komplikasiyalar da mümkündür:
- mitral çatışmazlığı (xəstələrin 25-50% -ində);
- sol ventrikül anevrizması (10-15%);
- tromboemboli (10%);
- ürək ritminin pozulması;
- atrial fibrilasiya.
Geniş miyokard infarktı - nəticələr
Bozukluğun bu forması tez-tez daha az şiddətli əlamətlərə sahibdir. Buna görə xəstələr böyük bir ürək böhranı şübhə etmir, nəticəsi yuxarıda göstərilənlərə bənzəyir. Qeyd edək ki, bu növ patoloji əlverişli proqnozla xarakterizə olunur - posterior divar tutulma vəziyyətində sağkalım dərəcəsi daha yüksəkdir. Bu pozuntuların təhlükəli nəticələrinin arasında:
- Dressler sindromu;
- ritm pozulması;
- tromboembolizm;
- kardiogen şok.
Geniş ürək böhranı - müalicə
İxtirmə xəstəxanaya yerləşdirmə və sıx baxımdan tələb olunur. Geniş bir ürək böhranı kimi bir patoloji ilə, sağ qalan şansları birbaşa xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili yardımın necə təmin edildiyinə bağlıdır. Tibbi mütəxəssislərin fikrincə, əgər xəstə hücumun başlanğıcından 30 dəqiqə ərzində xəstəxanaya aparılsa, ilk əlamətlərin görünüşü əlverişli nəticənin ehtimalı yüksəkdir. Bu halda atayın:
- Hemodinamikanın yaxşılaşdırılması üçün dərmanlar - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- ağrıları azaltan dərmanlar - analjeziklər, Nitrogliserin
- antiaritmik - Amiodarone;
- antikoagulyantlar - Streptokinaz, streptodakaza;
- Trombolitik - Heparin, Aspirin.
Geniş ürək böhranı - ürək əməliyyatı
Ertelenmiş geniş miyokard enfarktüsü tez-tez cərrahi müdaxilənin göstəricisidir. Bu vəziyyətdə effektiv bir üsul anjiyoplastiktir - stentləşmə yolu ilə koronar arteriyaların açıqlığının bərpası. Damarların və arteriyaların lazımi diametrini verir, bu da qan axınına doğru yol açır, ürək yükünü azaldır.
Böyük bir infarktdan sonra Stenting
Nəticələri yuxarıda müzakirə edilən geniş miyokard infarktı təxirə salındı, demək olar ki, həmişə gəmilərin şəffaflığının bərpasını tələb edir. Bu endovaskulyar üsul damar bölməsində aparılır. Əməliyyat müvafiq avadanlıqların və ixtisaslı cərrahların mövcudluğunu tələb edir. Stentin özü güclü bir borudur, diametri arteriyaya tamamilə uyğun gəlir.
Böyük bir ürək böhranı sonrası neçə yaşayır?
Geniş bir ürək böhranı kimi bir pozuntu ilə proqnoz, ürək əzələsindən təsirlənən sahənin tibbi müalicəsinin təmin edilməsinin vaxtında olmasıdır. Patoloji özünü angina pectoris ilə müşayiət etdiyini xatırlamaq lazımdır. Qeyri-sabit olduqda, xəstələrin 30% -i hücumdan 1-3 ay sonra ölür. Statistik müşahidələrə əsasən, ilk dəfə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında ölüm 10% təşkil edir.
Böyük bir ürək böhranı sonrası həyat
Həkimin tövsiyələri və göstərişlərinə uyğunluq - uğurlu reabilitasiya üçün əsasdır. Geniş bir ürək böhranı sonrası qidalanma balanslı olmalıdır. Diyet həkimlərindən duzlu yeməkləri, ədviyyatlı və siqaretli istisna etməyi məsləhət görürük. İlk 10 gün aşağı kalorili bir diyetə riayət etməlidir, maye qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız. Reabilitasiya prosesinin başlanğıc mərhələsində bəslənmə əsasları maye taxıl, meyvə, püresi çorba, tərəvəz püresidir.
Bir ay sonra, yara yaranmağa başlayanda, potasyum olan məhsullara ehtiyac var. Bu mikroelement birbaşa şişkinliyi azaldır, bədəninin artıq mayenin qaldırılmasına yardım edir, ürək əzələsinin konvulsiyasını artırır. İçərisində:
- fıstıq;
- gül kələm;
- badam;
- qoz
- ağaclar.