Miyofasiyal sindromu tez-tez tibbi təcrübədə baş verən ağrılı bir vəziyyətdir. Bu sindromu olan xəstələrin əksəriyyəti orta yaşlı qadınlardır. Diqqətsizlik hisslərinin və onların mənbəyinin lokallaşdırılmasının fərqli ola biləcəyini nəzərə alaraq, bir anda doğru diaqnozu müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.
Miyofasiyal sindrom - nədir?
Miyofasiyal ağrı sindromu, əzələ aparatının və müxtəlif faktorların təsiri altında əzələləri (fascia) əhatə edən membranların pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət ayrı bir xəstəlik hesab edilmir və xəstəliklərin beynəlxalq təsnifata əsasən periartikulyar yumşaq toxumaların patoloji qrupuna aiddir. Miyofasiyal sindromda şikayətlər tez-tez baş verdiyi zaman, diaqnoz " mialqiya " dir.
Tez-tez görülən patoloji fenomen skelet əzələlərində (spinal, servikal, torasik və s.) Müşahidə olunur, ancaq həm də əllər, üz, qarın əzələlərini təsir edə bilər. Onun xüsusiyyətləri, əzələ toxumasının qalınlığında kiçik ağrılı nodullar olan tetikleyici nöqtələrin olmasıdır, bu da əzələlərin qalan hissəsi rahat olsa da, artan tonda fərqlənir. Bu möhür palpasiya müayinəsi ilə tanınır.
Tetik nöqtələri ya aktiv vəziyyətdə, həm də bərk, ya da pasiyent vəziyyətdə olduqca ağrılı ola bilər, yalnız yumşaq ağrıya səbəb olan bütün əzələlərin gərginliyi ilə. Aktiv tetikleyiciler təsirli əzələ toxumasının həddindən artıq gərilməsini maneə törədir və sinir liflərini qıcıqlandıran mənfi amillərdən təsirlənmə müddəti müvəqqəti olaraq zəifləyir.
Miyofasiyal sindrom - səbəb olur
Miyofasiyal sindromun, servikal, lomber, üz və ya digər lokalizasiyadan asılı olmayaraq, patoloji təbiətdə nevroloji olur, çünki Bədəndəki bütün əzələlər mərkəzi sinir sistemi tərəfindən nəzarət edilir. Pulse sinyalleri beyindən əzələlərə və əks istiqamətdə ötürülür ki, bu da əzələ liflərinin müntəzəm düzgün azaldılmasına və rahatlaşmasına kömək edir.
Müxtəlif patoloji amillərlə əlaqəli sinir sisteminin işində bəzi pozuntular varsa, impulslar xaotik olur və ya normal ola bilməz. Buna görə də, bəzi əzələlər insanın iradəsinə və bədəninin ehtiyaclarına baxmayaraq, uzun müddət davamlı olaraq beyninə itaət edirlər. Uzun müddət rahat vəziyyətə görə zəruri motor funksiyaları yerinə yetirilmir və uzun müddət davam edən (spazm) ağrı sindromu meydana gəlir.
Bu səbəblərdən birinin bədənin zorakı yanlış mövqeyinə və ya sıxışdıqları və sinir liflərinə zərər verdiyinə səbəb olan aşağıdakı patologiyalar ola bilər:
- belin osteoxondrosisi və onun ağırlaşmaları;
- oynaqlarda distrofik və ya iltihablı dəyişikliklər;
- bel qüsurları, sümük strukturları ( skolyoz , düz ayaq , əlamətlərin qısaldılması, pelvik sümüklərin asimmetriyası və s.);
- müəyyən xəstəliklərdə şişkin sindrom;
- göğüs, qarın, kiçik pelvisdə olan daxili orqanların xəstəlikləri;
- revmatik xəstəliklər;
- bədənin narkotik intoksikasiyası;
- Sinirlərə mexaniki təsirlər (məsələn, zədələnmələr, fiziki zorakılıq və s.) və s.
Bundan əlavə, miyofasiyal sindromu inkişaf etdirmək ehtimalı artırdığı bir sıra risk faktorlarını müəyyən edə bilərik:
- paltar və aksesuarları sıxaraq, narahat olan ayaqqabıları geyindirdik;
- hərəkətliliyin olmaması;
- kilolu ;
- stressə həssaslıq;
- ağır fiziki iş, intensiv təlim;
- hipotermi;
- duruş pozuntuları və s.
Lumbosakral bel miyofasiyal sindromu
Lomber bölgənin və sakrumun miyofasiyal sindromu varsa, səbəb, tez-tez həddindən artıq dinamik yüklərdir (məsələn, ağırlıqları qaldırmaq) və uzanan statik stress (kompüterdə uzun iş, təkər arxasında sürmə). Bununla yanaşı, bu faktorlarda disk hernisi, osteomyelit, həzm sisteminin xəstəlikləri, bu sahədə metastazlarla xərçəng şişləri ola bilər.
Servikal omurun miyofasiyal sindromu
Miyofasiyal servikal sindromu, belin boyundakı əzələlərdə və boyun arxa bölgəsində və yuxarı arxa yerləşən trapezius əzələsi kənarında tetik nöqtələrinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə spazmlar oksipital hissədə və başın orbital zonasında baş verə bilər və patoloji inkişafı ilə bitki pozğunluqları əlavə edilir.
Miyofasiyal torakal sindrom
Anterior qanın əzələ toxumalarında ağrılı fokusların ortaya çıxması ilə kiçik pektoral əzələlərdə torakal bölgədə miyofasiyal bel sindromu təyin edilə bilər. Bu, həm də bu bölgədə lokalize olan bel ürək xəstəlikləri və çiyin və əllərə verən subklavian ağrıları da daxil olmaqla, göğüs boşluğunun orqanlarının xəstəliklərinə səbəb ola bilər.
Miyofasiyal üz sindromu
Miyofasiyal facial ağrı sindromu aşkar edildikdə, tetikleyici nöqtələr çeynənən əzələlərin ərazisində, temporomandibulyar birləşmə bölgəsinin əzələ toxumalarında, sfenoid sümükün pterigoid proseslərində tapıla bilər. Bu vəziyyətdə əzələ disfunksiyası tez-tez uzun müddət mövcud olan zərərli davranış vərdişləri: çənə xurma dəstəyi, stres hallarda çənənin sıxılması, aşağı çənənin yan tərəfə və ya irəli uzatılmasına səbəb olur.
Miyofasiyal pelvik sindrom
Qadınlarda tez-tez aşağıdakı əzələlərə zərər verə bilən miyofasiyal pelvik mərtəbə sindromu var: armud şəklində, daxili obturator, anusun qaldırıcı əzələ, səthi perineal əzələlər. Nəticələr pelvik bölgənin fərqli xəsarətləri, bel əyləcəsi, alt ekstremitələrin müxtəlif uzunluqları, hipotermi, sıx paltar geyən ola bilər.
Miyofasiyal sindrom - simptomlar
Sözügedən sindromun başlıca təzahürü təsirlənən əzələ qrupunda ağrıdır və bu, çəkilməyən, sızan xarakter daşıyır və yüklərin və tetikleyicilerin aktivləşdirilməsini artırır. Tətik nöqtəsinə toxunduğunuzda ağrı kəskin, ağrılı olur. Diqqətli ağrı hissi çəkən, əks olunan ağrı zonasının olması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, miyofasiyal ağrı sindromu simptomları aşağıdakılara malik ola bilər:
- dəri həssaslığının pozulması;
- təsirli əzələlərin üzərinə dəri qırma və ya qızartı;
- "tarama" hissi;
- təsirlənən ərazidə hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
- Konvulsiyalar.
Miyofasiyal sindrom - diaqnoz
Miyofasiyal sindromu xəstənin şikayətlərini nəzərə alaraq və aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq bir nevroloq tərəfindən təyin olunur:
- əzələlərin qalınlığında ağrılı mühitlərin olması;
- Tətikləri basmaqla ortaya çıxan ağrıların olması;
- əzələ ağrısı və fiziki aşırma, sinir aşması, hipotermi arasında əlaqə qurulmuşdur.
Diaqnoz qoyarkən, ilk növbədə, iltihabi hadisələri və sıxılma kökünü və spinal patologiyanı (vertebrogenik miyofasiyal sindromun şübhəsi olduqda) istisna etmək lazımdır. Qeyd edək ki, bu sindromda nə hardware, nə də laboratoriya metodları əzələ toxumasında patoloji pozuntuları, hətta alovlanma ilə ortaya qoyur.
Miyofasiyal sindrom - müalicə
Miyofasiyal ağrı sindromu xəstəsi olan xəstələr dərman və qeyri-dərman üsulları da daxil olmaqla hərtərəfli müalicə alırlar. Qeyri-dərmanlılar:
- Akupunktur qan təzyiqi yaxşılaşdırmaq və əzələ liflərinin rahatlığını təmin etmək məqsədilə tez-tez akupunktur nöqtələri ilə ziddiyyət təşkil edən tetikleyiciler üzərində təsir yaranmış bir qeyri-ənənəvi üsuldur;
- fiziki terapiya prosedurları: ultrasəs müalicəsi, elektrostimulyasiya, termomanyetoterapiya, elektroforez, krioanaljeziya və s .;
- masaj və dərman müalicəsi;
- Egzersiz terapiyası - əzələ toxumasını gücləndirmək, qan dövranını yaxşılaşdırmaq, yanlış pozuntuları düzəltmək.
Miyofasiyal sindromu müalicə etmək üçün, müalicə zamanı inkişafın səbəblərini nəzərə almaq vacibdir. narahatlıq hadisələrini və altta yatan xəstəliklərin aradan qaldırılması ilə paralel olaraq. Bundan əlavə, xəstələr masada düzgün oturma, iş yerinin səmərəli təşkili, fiziki fəaliyyət normaları barədə məsləhətlər verilir.
Miyofasiyal sindrom - dərmanlar
Miyofasiyal sindroma diaqnoz qoyulursa, evdə müalicə mütləq ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul edir (yerli və sistemli təsirlər). Bunlar aşağıdakı qruplardan hazırlıqlardır:
- əzələ güzəştləri (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Bundan əlavə, poliklinika əsasında intensiv ağrıları olan Novocaine və ya Lidokain ilə tıxanma ehtimalı təyin edilə bilər. Psixoemotik provokasiya etmə faktorları varsa, sedatiflər təyin olunur (Valerian, Barbovan, Novopassit). Dokuların trofizmasını yaxşılaşdırmaq üçün B vitamini və maqnezium tez-tez təyin edilir.
Miyofasiyal sindrom - masaj
Bu patoloji şəraitin müalicəsində əhəmiyyətli rol kütlələrin gedişatına verilir, bu da toxumalarda metabolik prosesləri aktivləşdirməyə, əzələ gərginliyinin aradan qaldırılmasına, hərəkətlərin həcmini artırmağa imkan verir. Miyofasiyal ağrı sindromlarının əl ilə müalicəsi yalnız təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilər. Prosedurlar zamanı ağrı nöqtələri birbaşa təsirlənir.
Yaxşı bir təsir, məsələn, əzələlərin post-izometrik tənəzzülü, müəyyən bir istiqamətdə əzələ liflərinin hamar bir addımla uzanması kimi əl ilə təsir göstərir. Xəstə prosedur zamanı fərqli mövqelər tutur - oturur, yanına, arxasına və s. Bu vəziyyətdə, uzanan və rahatlamanın amplitudasındakı artımla birlikdə əzələ toxumasının qısa müddətli qarşıdurması var.